服用他汀類藥物“四注意”

廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院副主任藥師 方 健

血脂異常與心腦血管疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后均密切相關(guān)。他汀類藥物既能調(diào)節(jié)血脂水平，又能穩(wěn)定人體血管里的潛在病灶——粥樣斑塊，從而有效降低心腦血管疾病的發(fā)病率，是當(dāng)前最常用的調(diào)脂藥物。不過，使用他汀類藥物需要注意以下幾點(diǎn):

用藥療程對已發(fā)生心腦血管疾病（如腦卒中）的患者，或者有高危因素（如糖尿病、高血壓）者，血脂水平即使在正常范圍內(nèi)，也需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用他汀類藥物以預(yù)防疾病再次發(fā)作，長期堅(jiān)持服藥才能有效。

服用劑量他汀類藥物所致肝損害的發(fā)生與服用劑量有一定的關(guān)系。服用10～20毫克，一般不會引起氨基轉(zhuǎn)移酶升高；但如劑量增加至40毫克或大劑量80毫克時，會出現(xiàn)以氨基轉(zhuǎn)移酶升高為特征的肝損害。因此，不能擅自增加藥物服用劑量。

不適癥狀極少數(shù)患者服藥后會出現(xiàn)無法解釋的肌肉疼痛不適、酸軟、僵直或痙攣。如有此類情況發(fā)生，應(yīng)去醫(yī)院就診。

極少數(shù)患者服藥后會出現(xiàn)氨基轉(zhuǎn)移酶升高，如果檢查肝功能發(fā)現(xiàn)有此異常，氨基轉(zhuǎn)移酶超過正常值上限的3倍，需要停藥就診。建議患者初次服藥后1～2個月復(fù)查肝功能，如果沒有異常，可半年或1年復(fù)查肝功能1次。還有極少數(shù)患者有肝炎臨床癥狀，如出現(xiàn)納差、乏力、腹脹、惡心、嘔吐、黃疸，此時應(yīng)立即停藥就診。

聯(lián)合用藥聯(lián)合用藥是他汀類藥物所致肝損害的重要危險因素。如果同時服用氯吡格雷、阿奇霉素、胺碘酮、羅紅霉素、非諾貝特、氟他胺、曲格列酮等藥，由于肝臟代謝減慢，可促進(jìn)他汀類藥物的血藥濃度增加，從而增加藥物的不良反應(yīng)。因此，服用他汀類藥物的患者在就診時一定要告訴醫(yī)生自己正在服用哪些藥，并注意有無上述不良反應(yīng)。

此外，患者在服藥的同時務(wù)必保持健康的生活方式，低鹽、低脂、均衡飲食加上堅(jiān)持鍛煉，才能有效降低心腦血管疾病的發(fā)病率。