全程助產(chǎn)護理模式提高妊娠期糖尿病分娩質(zhì)量的臨床效果觀察

田小波

（包鋼第三職工醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

產(chǎn)婦在妊娠期間極容易出現(xiàn)糖耐量異常或者糖尿病，即妊娠期糖料病。如果妊娠期糖料病產(chǎn)婦沒有的得到及時有效的治療，會嚴重影響產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，導致分娩后的產(chǎn)婦以及嬰兒出現(xiàn)各種并發(fā)癥，嚴重時母嬰的生命安全甚至會受到嚴重威脅[1]。良好的護理干預對于產(chǎn)婦的分娩十分重要，能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生率，確保母嬰的安全。本研究將集中研究我院近期接收的妊娠期糖尿病產(chǎn)婦，以期能夠為最佳的妊娠期護理模式提供臨床資料。

1 資料和方法

1.1 研究對象

選擇本院2017月1日～2017年12月期間治療的妊娠期糖尿病患者58例作為研究對象，納入標準：所有產(chǎn)婦均被確診患有妊娠期糖尿病；服用葡萄糖漿1h后，患者的血漿葡萄糖值在7.8mmol/L以上；通過耐糖量測驗，患者的血糖值在11.0mmol/L以上；患者沒有母乳喂養(yǎng)情況；患者自愿參與本次護理研究。全部患者隨機分為對照組和觀察組，每組患者各29例。所有產(chǎn)婦的年齡在21～36歲，平均年齡在（26.7±3.2）歲，孕周在36～42周，平均孕周在（39.5±0.8）周，其中經(jīng)產(chǎn)婦有19例，初產(chǎn)婦有39例。兩組患者在年齡以及孕周等一般資料上，差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）,存在可比性。

1.2 護理方法

對照組患者進行常規(guī)的妊娠末期護理干預，即實時觀察待產(chǎn)產(chǎn)婦的情況，根據(jù)產(chǎn)婦情況進行專業(yè)化護理，對產(chǎn)婦分娩時的各項指標做好詳細的記載，積極開展產(chǎn)婦健康以及新生兒的教育。

觀察組患者進行全程助產(chǎn)護理干預，其主要的干預措施如下：1）產(chǎn)婦產(chǎn)前的護理：對產(chǎn)婦進行產(chǎn)前心理護理，及時細心的與產(chǎn)婦進行溝通，幫助產(chǎn)婦穩(wěn)定情緒，消除負面思想，讓產(chǎn)婦了解妊娠期糖料病的病理知識，以及相關(guān)治療和預防的內(nèi)容，避免產(chǎn)婦因為不了解而產(chǎn)生心理壓力，幫助產(chǎn)婦建立心理防御，幫助產(chǎn)婦樹立積極自信的待產(chǎn)心態(tài)。對于產(chǎn)婦出現(xiàn)的疑問和困惑，護理人員及時給與詳細解答，并積極宣傳相關(guān)的健康知識的，讓產(chǎn)婦及其家屬能夠及時改變錯誤認知，科學合理的應(yīng)對產(chǎn)前產(chǎn)后的相關(guān)問題。幫助產(chǎn)婦制定飲食標準，科學合理的攝入適量的營養(yǎng)。護理人員積極做好產(chǎn)期衛(wèi)生工作，特別是高齡產(chǎn)婦，預防產(chǎn)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。根據(jù)患者的情況，進行要與干預，使產(chǎn)婦的血糖保持在正常范圍。2）：產(chǎn)婦分娩時的護理：護理人員隨時檢查產(chǎn)婦的生命體征，以防出現(xiàn)問題能夠及時發(fā)現(xiàn)和解決。產(chǎn)婦在分娩時，護理人員及時給予鼓勵和安撫，幫助產(chǎn)婦樹立信心，保證分娩能夠順利進行。3）產(chǎn)婦產(chǎn)后的護理：護理人員需要對產(chǎn)婦及其家屬做好產(chǎn)后健康護理知識教育，預防并發(fā)癥的發(fā)生。指導產(chǎn)婦進行適量的活動，幫助產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復。指導初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，讓產(chǎn)婦掌握乳房按摩方法，幫組乳房能夠正常泌乳[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組產(chǎn)婦在妊娠末期的在妊娠末期的空腹血糖、糖化血紅蛋白以及餐后兩小時血糖值，以及產(chǎn)后的出血量和疼痛情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計系統(tǒng)對本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理，計量資料使用表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組組患者在妊娠末期的空腹血糖、糖化血紅蛋白以及餐后2h血糖值顯著低于對照組患者（P＜0.05），比較差異有統(tǒng)計學意義。見表1。觀察組患者的產(chǎn)后疼痛情況和出血量明顯低于對照組患者（P＜0.05），比較差異有統(tǒng)計學意義。見表2。

表1 比較兩組產(chǎn)婦的血糖情況

表1 比較兩組產(chǎn)婦的血糖情況

組別 例數(shù) FPG(mmol/L)2hPG(mmol/L) HbAle(%)觀察組 29 4.53±1.48 6.36±1.49 5.76±1.78對照組 29 6.33±1.50 8.73±1.43 7.35±1.83 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 比較兩組患者的產(chǎn)后出血量和疼痛情況

表2 比較兩組患者的產(chǎn)后出血量和疼痛情況

組別 例數(shù) 產(chǎn)后出血量（ml）疼痛評分（分）觀察組 29 170.13±49.12 8.95±1.46對照組 29 110.23±30.11 6.31±0.85 P-＜0.05 ＜0.05

3 結(jié) 論

產(chǎn)婦在妊娠期如果體內(nèi)多種胰島素的抗激素水平上升，從而降低了產(chǎn)婦的胰島素敏感度，使得產(chǎn)婦胰島素的抵抗性不斷增強，最終會導致妊娠期糖尿病病發(fā)。妊娠期糖尿病如果沒有得到及時有效的治療，會嚴重影響產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，使產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)感染，大出血等并發(fā)癥，導致新生兒早產(chǎn)、低血糖，嚴重時甚至會危及母嬰的生命安全，所以進行全程助產(chǎn)分娩護理十分必要[3]。

本研究通過對我院收治的妊娠期糖尿病產(chǎn)婦進行對比護理研究，對照組患者進行常規(guī)護理模式，觀察組患者進行全程助產(chǎn)護理模式。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)前進行心理干預和健康知識教育，及時細心的與產(chǎn)婦進行溝通，幫助產(chǎn)婦穩(wěn)定情緒，消除負面思想，樹立積極自信的待產(chǎn)心態(tài)。產(chǎn)婦分娩時，護理人員隨時檢查產(chǎn)婦的生命體征，以防出現(xiàn)問題能夠及時發(fā)現(xiàn)和解決。產(chǎn)婦在分娩時，護理人員及時給予鼓勵和安撫，幫助產(chǎn)婦樹立信心，保證分娩能夠順利進行。產(chǎn)婦產(chǎn)護理人員對產(chǎn)婦及其家屬做好產(chǎn)后健康護理知識教育，預防并發(fā)癥的發(fā)生。指導產(chǎn)婦進行適量的活動，幫助產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復。指導初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，讓產(chǎn)婦掌握乳房按摩方法，幫助乳房能夠正常泌乳。通過一些列的護理干預，實驗結(jié)果顯示，觀察組組患者在妊娠末期的空腹血糖、糖化血紅蛋白以及餐后兩小時血糖值顯著低于對照組患者（P＜0.05），比較差異有統(tǒng)計學意義。觀察組患者的產(chǎn)后疼痛情況和出血量明顯低于對照組患者（P＜0.05），比較差異有統(tǒng)計學意義。

總而言之，全程助產(chǎn)護理模式有助于提高妊娠期糖尿病分娩質(zhì)量，臨床效果顯著，值得深入研究探討。