曼月樂結合醋酸亮丙瑞林用于治療子宮腺肌癥療效觀察

趙衛梅

（江蘇省揚州市寶應縣婦幼保健院，江蘇 揚州 225800）

子宮腺肌癥(AM)是婦科常見病也是疑難病，是由于子宮肌層被內膜腺體與間質侵入導致的彌漫或局限性病變。患者多為30～50歲左右的經產婦女，但近年患者逐漸年輕化[1-2]，治療主要是藥物干預和手術治療，但難以根治；本文對本院的部分AM患者采用曼月樂結合醋酸亮丙瑞林進行治療，效果顯著，以下是具體報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

此次研究在我院2011年8月～2017年11月期間收治的AM患者中挑選60例作為觀察對象，檢查排除了心肝腎功能不全及對曼月樂和醋酸亮丙瑞林藥物過敏者，研究所挑選的患者主要癥狀為月經量增多、痛經子宮增大等。利用隨機數字法分為兩組，觀察組30例，平均年齡(36.2±0.8)歲，其中有生育史者18例，對照組30例，平均年齡(35.8±.05)，其中有生育史者16例，平均病程(5.6±1.2)個月；兩組患者的性別、年齡和病程等其他資料對比，P＞0.05，無統計學意義。

1.2 方法

對照組：用藥醋酸亮丙瑞林，月經第一天皮下注射，3.75㎎/次，1次/28d，連續注射3個周期。

觀察組：用藥醋酸亮丙瑞林，月經第一天皮下注射，3.75㎎/次，1次/28d，連續注射3個周期。第三次注射時上曼月樂環。

1.3 觀察指標

兩組患者的臨床療效；月經正常，痛經等其余癥狀消失為顯效；月經基本恢復正常，痛經等其余癥狀明顯減輕為有效；月經失調，其余癥狀未改善為無效。

1.4 統計學方法

該研究中的數據用SPSS 20.0統計分析，所有計數資料采用均數標準差±表示，其組間比較采用配對t檢驗，檢驗水準取P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

2.1 癥狀

兩組患者的臨床癥狀均有改善，表1為兩組患者的臨床療效比較，觀察組患者治療效果優于對照組，差異顯著，P＜0.05。

表1 2組患者臨床癥狀改善及總有效率比較

2.2 其他

兩組患者治療結束后，對照組4例患者出現感染，月經不調等不良反應；觀察組1例患者出現感染，兩組差異P＜0.05。

3 討 論

子宮腺肌癥（AM）屬于子宮內膜異位癥的一種，是由于子宮內膜脫落的碎片在子宮肌層種子而導致的，會導致月經不調，不孕，痛經等癥狀；患者月經量大引起貧血；痛經異位內膜在基層出血，子宮張力增大，平滑肌痙攣收縮，導致痛經，且疼痛每月逐漸加重，影響患者休息和工作，后期嚴重者在非月經依然會出現疼痛，給患者的身心都造成極大傷害[3]。自愈的幾率很小。臨床在治療上多采用保守性手術方案，一定程度上能夠改善患者的癥狀，但是臨床復發率高，AM也成為臨床常見又根治困難的疾病之一。因此本院對部分患者采用曼月樂結合醋酸亮丙瑞林治療[4]，近年來隨著醫療技術的發展很多醫療文獻也研究記錄了醋酸亮丙瑞林和曼月樂對AM患者的療效，對此本院也進行了研究，醋酸亮丙瑞林可以使促性腺激素釋放激素，使患者體內類固醇含量增高，適用于子宮內膜異位癥、子宮肌瘤等， 主要作用機制是對垂體分泌功能進行抑制，降低卵巢雌二醇和孕酮的釋放速度，對AM治療效果顯著。曼月樂的性狀是宮內給藥系統，主要成分是左炔諾孕酮，在患者宮內曼月樂可以緩慢持續的釋放，作用于內膜腺體使其快速發生萎縮，緩解患者月經不調和痛經等癥狀，可長期作用于體內5年[5]。在臨床上曼月樂和醋酸亮丙瑞林均得到了較廣泛應用，但是兩種藥物都存在一定的副作用，醋酸亮丙瑞林的不良反應包括子宮內膜異位癥患者、子宮肌瘤患者在雌激素降低的作用下易出現類似更年期綜合征樣的精神抑郁。曼月樂治療的不良反應包括藥物局部作用使月經量減少甚至閉經和盆腔炎等。本院將兩種治療結合使用發現患者臨床癥狀改善顯著且療程縮短，患者不良反應發生率也極大的降低。觀察組兩種藥物結合治療后各項指標均優于對照組，P＜0.05，藥物不良反應的發生率也明顯低于對照組。

因此，綜上，本次研究得出結論為曼月樂結合醋酸亮丙瑞林治療AM效果顯著，且優于單獨治療使用，值得在臨床推廣聯合應用。