服雌激素、孕激素、避孕藥治療青春期功能性子宮出血的效果

沈 薇，孟凡秀

(新疆伊寧市人民醫院，新疆 伊寧 835000)

青春期功能性子宮出血指的是由于下丘腦-垂體-卵巢軸發育不成熟引發的異常子宮出血[1]。有統計報告顯示，90%以上的青春期女性均存在子宮異常出血情況，若出血量過多或持續時間較長，則可能導致貧血癥狀，嚴重影響了患者的生存質量[2]。臨床治療時應以快速止血為目的，一般通過雌孕激素等藥物進行治療。本次研究對比了雌激素、孕激素以及避孕藥的療效，取得了一定的成果。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2017年1月～2017年2月共57例青春期功能性子宮出血患者作為研究對象，采用數字隨機法，分為A組、B組以及C組各19例。A組平均年齡（15.93±2.84）歲，平均病程（17.93±5.52）d；B組平均年齡（16.11±2.75）歲，平均病程（18.06±5.61）d；C組平均年齡（16.07±2.81）歲，平均病程（18.12±5.59）d。所有患者及其家屬均對研究情況知情，簽署知情同意書。三組基本資料對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A、B、C組分別通過雌激素、孕激素、避孕藥對患者進行治療。A組給予結合雌激素片（國藥準字：H20090165，新疆新姿源生物制藥有限責任公司）1.25～3.125mg/d，3次/d，止血成功后繼續服用3d逐漸減量，每隔3d減1片直至1片，2周后若患者血紅蛋白＞10g/L，則再給予安宮黃體酮4mg，服用1周。B組給予左炔諾孕酮片（國藥準字：H10983129，北京紫竹藥業有限公司）1～2片/次，2次/d，止血成功后繼續服用3d，之后逐漸減至1片。C組給予去氧孕烯炔雌醇片（注冊證號：H20090423，N.V.Organon）1～2片/次，2次/d，止血成功后逐漸減至1片。

1.3 觀察指標

對比三組快速控制出血率、快速完全止血率、完全止血成功率。

1.4 統計學分析

通過SPSS 22.0軟件進行統計學分析，計數資料通過率（%）表示，采用x2檢驗。若P＜0.05，則對比具有統計學意義。

2 結 果

B組和C組快速控制出血率、快速完全止血率、完全止血成功率均高于A組，P＜0.05。如下表1所示：

表1 三組臨床療效對比[n（%）]

3 討 論

青春期由于下丘腦-垂體-卵巢軸發育尚不成熟，一旦受到外界刺激，可能導致功能失調，下丘腦無法對雌激素產生正常的反饋機制，導致月經周期卵泡雌激素處于較低水平，無排卵，子宮內膜在單一雌激素的刺激下呈現出持續上升趨勢，引發陰道出血[3]。因此，臨床治療時，應以補充外源性雌激素為基本原則，緩解子宮出血癥狀。

本次研究顯示，B組和C組快速控制出血率、快速完全止血率、完全止血成功率均高于A組，P＜0.05。雌激素能夠促進內膜同步增生修復，達到止血的目的。但大量雌激素會導致子宮內膜過度增生，且無間質支持，易出現潰破出血。同時由于雌激素血藥濃度存在波動，止血效果較差[4]。左炔諾孕酮能夠使持續增長的子宮內膜轉變為分泌期，從而使其萎縮，達到止血的效果，停用藥物后子宮內膜完全脫落，對青春期功能性子宮出血具有良好的效果。去氧孕烯炔雌醇片中的炔雌醇能有效抑制雌激素的分泌，通過降低內源性激素，達到使子宮內膜萎縮的目的，不僅能對子宮內膜進行修復，同時能達到迅速止血、調整經量的效果。

綜上所述，孕激素和避孕藥治療青春期功能性子宮出血具有良好的臨床療效，優于雌激素，值得推廣應用。