宮腔鏡子宮內膜息肉切除術聯合左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮內膜息肉的臨床療效

程雪梅

（新疆第二師焉耆醫院婦產科，新疆 巴音郭楞 841100）

子宮內膜息肉屬于一種目前比較常見的婦科病，主要是由于子宮內膜局部過度增生而導致的突出于子宮腔內的單個或多個光滑腫物的蒂長短不一。當子宮內膜息肉病情嚴重時會引起不規則陰道流血、不孕。根據臨床實際證明，從育齡期到絕經后的女性，都屬于是子宮內膜息肉的高發人群。目前來說病因還不確定，但大部分專家都認為是由于內分泌紊亂引發的息肉生長。宮腔鏡下息肉摘除術是子宮內膜息肉首選的治療方法，但息肉在術后比較容易復發。因此如何預防治療子宮內膜息肉復發是宮腔鏡子宮內膜息肉切除術治療的重點所在。在宮腔鏡子宮內膜息肉切除術后到下次月經第一日宮內放置以左炔諾孕酮宮內緩釋系統作為一種新型治療手段能否有效預防復發是本文研究探討的重點。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用回顧分析的方法，利用2015年2月～2017年3月的醫院的100例患子宮內膜息肉的病例，對其進行隨機分組，兩組病例均無其他特殊病癥，兩組病例的平均年齡、治療病程等基本資料差異無統計學意義（即p＞0.05），因此對照組與參照組具有可比性。

1.2 治療方法

實驗組與對照組患者均實施宮腔鏡子宮內膜息肉切除術，術前陰道準備，術前日晚軟化宮頸，手術采用靜脈復合麻醉，麻醉起效后擴張宮頸，宮腔鏡下行子宮內膜息肉切除術。切除息肉時將切除范圍控制在在子宮內膜下2mm的淺肌層，并將宮腔壓力維持在80～100mmHg。在所有的息肉清理完成以后及時對患者通過電凝的方式止血。術后對所有病患都進行縝密的監控，控制其出血狀況并隨時進行病情記錄。實驗組于宮腔鏡手術后下次月經第一天宮內放置左炔諾孕酮緩釋系統。在一定時間后對兩組病例進行詳細復查確定其有無復發的病癥。

1.3 觀察指標以及臨床療效確定

對對照組與實驗組的子宮內膜息肉治療狀況進行比較，比較其術前、術后6個月內的子宮內壁的厚度，再對兩組病例的復發情況進行比較，通過比較的結果來對療效進行判定。比較情況良好一組則可認定為臨床療效比較好。

1.4 統計學方法

本實驗數據采用SPSS 23.0統計學軟件進行分析，通過t檢驗，為均數+標準差。P＜0.05代表差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者在手術前后子宮內膜厚度比較分析

實驗組的50例子宮內膜息肉患者在手術前6個月后子宮內膜厚度從（10.70±1.13）下降為（6.72±0.85）mm，而對照組通過手術，子宮內膜厚度從（10.69±1.07）下降為（7.86±1.00）mm，在手術前數據差異無對比意義，但手術后采取左炔諾孕酮宮內緩釋系統的實驗組手術效果明顯好于未采取任何輔助措施的的對照組。

2.2 兩組患者在手術后的復發率比較

在采用左炔諾孕酮宮內緩釋系統輔助治療的子宮內膜息肉患者50例中，共計復發一例患者。而在未采取輔助措施的進行宮腔鏡子宮內膜息肉切除術患者中則有21例復發。通過上述數據分析可知實驗組的子宮內膜息肉復發率大大低于對照組。在數據分析中差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者月經量評分的比較

采用左炔諾孕酮宮內緩釋系統輔助治療的子宮內膜息肉患者的月經量PBCA評分好于對照組，可知采用左炔諾孕酮宮內緩釋系統輔助治療的手段有助于改善患者的月經情況。見表1。

表1 2組月經及雌激素情況對比

表1 2組月經及雌激素情況對比

組別 例數 復發數 月經量PBAC評分 血清雌二醇 血清孕酮情況實驗組 50 1 32.0±4.2 85.536±19.14 1.502±0.026對照組 50 21 44.5±5.3 97.45±28.45 1.405±0.195 X2/t 4.4571 9.3169 1.7721 1.657 P ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 討 論

根據本次的實驗數據對比可知，在宮腔鏡子宮內膜息肉切除術中輔之左炔諾孕酮宮內緩釋系統的措施對于治療子宮內壁息肉的臨床療效顯著，并且對抑制其復發率也有極大的幫助，是治療子宮內膜息肉的一個重大醫療發現成果，因此應該并且值得在臨床手術中進行推廣。