活血化瘀方聯合米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果觀察

2018-08-06 06:45:02曹玉敏楊雪梅

實用婦科內分泌雜志(電子版) 2018年16期

曹玉敏，陳明，楊雪梅

（1.徐州醫科大學14級臨床醫學系，江蘇徐州 221006；2.南通大學杏林學院臨床全科班，江蘇南通 226019；3.江蘇蘇州儷人婦科醫院婦產科，江蘇蘇州 215010）

子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤疾病，其發病高峰年齡是45歲左右。手術治療與藥物治療是其主要治療方式，但是基于該疾病常發于女性妊娠期，因此藥物保守治療臨床應用較多，其保留患者子宮及其生育能力?，F階段我國子宮肌瘤治療藥物以米非司酮為主，但存在不能達到預期效果的現象。故而本研究將活血化瘀方聯合米非司酮治療子宮肌瘤進行討論，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選我院婦科在2016年9月～2017年7月收治的68例子宮肌瘤患者，按入院時間將其分為實驗組與對照組。所有患者確診為子宮肌瘤，主要臨床病癥表現為月經不調、白帶異常等。實驗組34例，平均年齡（37.2±2.47）歲；對照組34例，平均年齡（39.6±2.81）歲；納入標準：所有患者經中醫確診為氣血瘀滯型、未絕經、并未服用過含激素藥品。排除標準：心肺功能不健全、處于生育期、肝臟功能異常。將兩組患者年齡等基本資料進行對比，未發現明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

實驗組與對照組均每天1次口服劑量為12.5mg米非司酮并連續服用3個月；實驗組基于米非司酮治療法再予以活血化瘀方，其具體藥方如下：取15g丹皮、赤藥、當歸、香附，再取20g桃仁、桂枝，最后加入500ml水浸泡后以每日3次煎服，其服用劑量保持在100ml以下，連續服用3個月。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療效果及其子宮體積、子宮肌瘤大小。治療后B超檢查顯示子宮肌瘤消失為治愈，子宮肌瘤體積顯著縮小為有效，子宮肌瘤未發生顯著變化為無效?？傆行剩剑ㄖ斡龜担行Ю龜担?總例數×100%。

1.4 統計學方法

在SPSS 21.0軟件中計算本次研究數據，用（X2）（%）表示計數資料，（t）表示計量資料，（P＜0.05）表明差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的治療效果情況

兩組患者經過比較，實驗組總有效率為97.06%，對照組總有效率為64.71%，存在顯著性差異（P＜0.05），有統計學意義。（詳見表1）

表1 兩組患者治療效果情況對比[n(%)]

2.2 兩組治療前后子宮體積、子宮肌瘤大小情況

兩組患者經過比較，實驗組子宮體積、子宮肌瘤大小改善情況顯著優于對照組，兩組間存在顯著性差異（P＜0.05），有統計學意義。（詳見表2）

3 討論

相關資料表明，引發患者形成子宮肌瘤的主要原因與雌性激素與孕激素息息相關，患者子宮肌瘤中所含有的雌性激素與孕激素含量較子宮內健康組織更多[1]。且子宮肌瘤中所含有的孕酮水平也較子宮肌層更高，此種情況最終導致子宮肌瘤病變細胞數迅速分裂、擴散，使得患者腫瘤體積進一步擴大。常用的米非司酮主要作用是抑制孕激素的產生，其可以與糖皮質激素與孕酮受體進行充分結合，其對比黃黃酮體來說，米非司酮比患者子宮內膜孕酮受體的力度高出5倍之多，對孕酮刺激子宮肌瘤具有一定抑制作用。在本研究中應用的活血化瘀方中桂枝的主要作用是溫經通脈，桃仁主要作用是活血化瘀，當歸主要具有行血補血的功效，赤藥具有活血補氣的功能，丹皮主要散淤活血，止血調經主要依靠香附的作用[2]。該方具有行氣祛淤的作用，對患者刺激作用較小。

綜上，活血化瘀方聯合米非司酮治療子宮肌瘤效果顯著，具有縮小子宮肌瘤大小、擴大子宮體積的作用，且安全性能較高，在臨床中具有運用意義。

表2 兩組患者治療前后子宮體積、子宮肌瘤大小情況比較