桂枝茯苓膠囊+孕三烯酮治療子宮內膜異位癥的療效研究

黃祥英

（成都高新西囡婦科醫院，四川 成都 610000）

子宮內膜異位癥屬于臨床婦科中近年來發病率水平相對較高的一種疾病，同時也是女性人群中最為常見的一種生殖器疾病[1]。子宮內膜異位癥從病理學角度出發具體指的是，有活性的內膜細胞在子宮內膜以外的位置種植的一種病變。不孕、腹痛屬于該病患者的主要臨床癥狀表現，當前在我國該疾病的臨床發病率仍然呈現逐步上升的發展趨勢，患者的年齡結構日趨年輕化發展[2、3]。本文分析子宮內膜異位癥患者采用西藥孕三烯酮聯合中藥桂枝茯苓膠囊進行治療的臨床效果。現做如下內容的匯報。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2017年10月在我院進行藥物治療的96例子宮內膜異位癥患者，分成對照組和治療組，平均每組48例。對照組患者年齡19～36歲，平均25.1±4.6歲；已婚患者37例，未婚患者11例；已產患者15例，未產患者33例；患病時間1～9年，平均3.2±0.7年；治療組患者年齡18～39歲，平均25.4±4.2歲；已婚患者34例，未婚患者14例；已產患者18例，未產患者30例；患病時間1-8年，平均3.4±0.5年。上述自然資料數據，兩組組間比較差異無統計學意義（P＞0.05），所得數據可以進行科學比較分析。

1.2 方法

對照組：口服孕三烯酮，每次2.5mg，每星期用藥兩次，連續用藥治療兩個月；治療組：口服孕三烯酮，每次2.5mg，每星期用藥兩次，口服桂枝茯苓膠囊，每次3粒，每天用藥三次，連續用藥治療兩個月。

1.3 觀察指標

（1）病情治療效果；（2）用藥前后雌激素相關指標水平；（3）藥物不良反應情況；（4）癥狀消失時間。

1.4 治療效果評價標準

治愈：子宮內膜異位癥臨床癥狀表現用藥后全部消失，檢查顯示盆腔包塊完全去除；顯效：子宮內膜異位癥臨床癥狀表現基本消失，檢查顯示盆腔包塊體積的縮小程度超過75%；有效：子宮內膜異位癥臨床癥狀表現有所減輕，檢查顯示盆腔包塊體積的縮小程度超過40%，但沒有達到75%；無效：子宮內膜異位癥臨床癥狀表現沒有減輕，檢查顯示盆腔包塊體積沒有縮小，或進一步增大，或病情表現更為嚴重[4]。

1.5 數據處理方法

數據處理采用SPSS 18.0軟件，計數資料進行X2檢驗，計量資料進行t檢驗并以表示，P＜0.05認定為差異有顯著統計學意義。

2 結 果

2.1 病情治療效果

治療組患者病情治療總有效率達到93.7%，高于對照組的75.0%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。具體數據見表1。

表1 兩組患者病情治療效果比較[n(%)]

2.2 用藥前后雌激素相關指標水平

治療組患者用藥前后雌激素相關指標水平的改善幅度大于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。具體數據見表2。

表2 兩組用藥前后雌激素相關指標水平改善幅度比較(pmol/L)

2.3 藥物不良反應情況

治療組患者藥物不良反應僅有3例，不良反應率為6.3%，少于對照組的10例，不良反應率為20.8%%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 癥狀消失時間

治療組患者癥狀消失時間短于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。具體數據見表3。

表3 兩組患者癥狀消失時間和用藥總時間比較(d)

3 討 論

孕三烯酮屬于臨床上較為常用的一種中等強度的孕激素類藥物，該藥物的抗孕激素和抗雌激素活性相對較強[5]。孕三烯酮在女性月經的早期服用，可以對排卵和子宮內膜發育等過程產生一定的抑制作用，可以起到較為理想的抗著床與抗早孕作用，使子宮內膜及異位病灶細胞完全失活進而退化，使宮頸黏液性質得到根本性改變，從而對卵子的運行速度產生影響，并有效拮抗內膜孕酮受體[6]。此外該藥物還可以對子宮內膜異位病灶產生直接抑制作用，使作用效果發揮的更加明顯和直接，使起效速度更快，從而提升治療效果。

中醫學理論認為，導致子宮內膜異位癥發病的主要原因以中風瘀痰互結證為主，因痰致瘀、因瘀致痰，使得痰瘀互結。中成藥物桂枝茯苓膠囊中所含有的桂枝，辛甘溫，可以達到溫通經脈、散寒止痛的治療效果；茯苓甘淡，主要具有滲濕利水、益脾和胃、養心安神的藥效作用；赤芍可以達到行瘀、止痛的治療效果；丹皮、桃仁主要具有消徵散結、活血化瘀的治療功效[7]。現代醫學及相關領域的研究結果認為，中藥桂枝當中含有桂油，能夠對血管產生一定的擴張作用，對血液循環系統功能進行調節；茯苓具有較為理想的鎮靜、抑菌、利尿作用，能夠對炎癥介質組織胺和前列腺素E的釋放過程進行抑制，桂枝茯苓膠囊可以對雌激素對子宮內膜的增殖作用產生直接拮抗效果，使增殖子宮內膜逐步的轉為正常增殖期或分泌期階段的內膜[8]。

總之，子宮內膜異位癥患者采用西藥孕三烯酮聯合中藥桂枝茯苓膠囊進行治療，能夠減少藥物不良反應，改善機體雌激素分泌能力，縮短用藥時間，使病情的控制效果得以提升。