妊娠期糖尿病患者無保護改良產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)臨床研究

侯建芳

（包鋼第三職工醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

臨床文獻報道指出妊娠期糖尿病可對母嬰結(jié)局產(chǎn)生不利影響，部分患者根據(jù)實際情況需要終止妊娠，在終止妊娠方面可采用產(chǎn)鉗助產(chǎn)，但是產(chǎn)鉗助產(chǎn)極易引發(fā)會陰裂傷，甚至還會造成圍產(chǎn)兒的損傷[1]。基于此可對現(xiàn)有產(chǎn)鉗助產(chǎn)進行改良，本文結(jié)合本院2016年1月到2017年12月期間收治的120例妊娠期糖尿病患者，探討無保護改良產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)對其臨床應(yīng)用效果，具體分析如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

病例資料為本院2016年1月～2017年12月期間收治的120例妊娠期糖尿病患者，隨機分組并命名為觀察組與對照組，各60例。觀察組：年齡23～36歲、平均年齡（29.6±4.2）歲，其中初產(chǎn)婦30例、經(jīng)產(chǎn)婦30例。對照組：年齡22～35歲、平均年齡（29.2±4.4）歲，其中初產(chǎn)婦32例、經(jīng)產(chǎn)婦28例。所有患者簽署知情同意書，均符合產(chǎn)鉗術(shù)適應(yīng)癥，觀察組與對照組患者一般基礎(chǔ)性資料差異性對比不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：患者根據(jù)傳統(tǒng)產(chǎn)鉗接生方法進行處理。

觀察組：采用無保護改良產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)，具體方法如下：視情況給予局部浸潤麻醉或者雙側(cè)會陰神經(jīng)阻滯麻醉，不進行會陰側(cè)切，陰道檢查確定胎兒位置，助產(chǎn)士通過右手引導(dǎo)胎兒先露，左手將產(chǎn)鉗送入患者陰道并置于胎兒頭部左側(cè)，扣合鎖扣，然后置入右產(chǎn)鉗，出現(xiàn)宮縮后向外牽引抬頭，不需要對會陰進行保護，在抬頭拉出超過開始約5cm后，將鎖扣解開，按照反方向?qū)a(chǎn)鉗取出，并根據(jù)常規(guī)方法進行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)有：（1）不同方法對應(yīng)的并發(fā)癥發(fā)生情況；（2）不同患者治療指標(biāo)，產(chǎn)后出血量、抗生素藥物使用時間以及住院時間等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將觀察指標(biāo)參數(shù)進行統(tǒng)一整理，使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成數(shù)據(jù)分析，計數(shù)類型資料用率表示，計量類型資料用平均值±標(biāo)準差表示，差異性對比分別采用卡方、t檢驗，具有統(tǒng)計學(xué)意義標(biāo)準為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生

觀察組與對照組并發(fā)癥發(fā)生不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

2.2 治療指標(biāo)對比

在相關(guān)指標(biāo)方面，觀察組少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組和對照組患者治療指標(biāo)對比n=60）

表2 觀察組和對照組患者治療指標(biāo)對比n=60）

組別 產(chǎn)后24h出血（ml）抗生素使用時間（d） 住院時間（d）觀察組 230.2±41.4 1.5±0.4 3.5±0.7對照組 254.3±42.1 3.5±0.9 7.2±1.3 t 2.886 14.359 17.719 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

產(chǎn)鉗助產(chǎn)在臨床具有重要的應(yīng)用價值，根據(jù)臨床文獻報道，對于產(chǎn)婦存在子宮收縮乏力、胎兒在宮內(nèi)缺氧或者是存在圍產(chǎn)期合并癥的都可采用產(chǎn)鉗助產(chǎn)。妊娠期糖尿病作為妊娠期常見并發(fā)癥，會對母嬰結(jié)局產(chǎn)生不利影響，因而在分娩中可采用產(chǎn)鉗助產(chǎn)。

妊娠期糖尿病患者在試產(chǎn)階段，需要合理的控制時間，保證胎兒安全。鑒于常規(guī)產(chǎn)鉗助產(chǎn)在使用中需要進行會陰側(cè)切，而且存在會陰撕裂、會陰水腫腫痛等問題，本文研究中對觀察組妊娠期糖尿病患者治療中采用無保護改良產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)，術(shù)中不需要進行會陰側(cè)切。結(jié)果表明，觀察組患者術(shù)后出血量較小，抗生素藥物使用時間以及住院時間等都進一步減小，與對照組相比在上述指標(biāo)方面均存在明顯差異。同時采用無保護改良產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)也不會增加會陰側(cè)切、會陰撕裂等發(fā)生率，相對而言較為安全。綜合性分析認為妊娠期糖尿病患者應(yīng)用無保護改良產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)可取得了較好效果[2]。

綜上所述，妊娠期糖尿病患者應(yīng)用無保護改良產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)，能夠減少產(chǎn)后出血，加快患者產(chǎn)后康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。