重慶市某區初中生健康素養與生活質量的相關性分析*

劉舒萍,任正中,劉維波,冉 敏王 宏余 靜▲

(1.重慶市綦江區中小學衛生保健所 401420;2.重慶市綦江區通惠中學 401420;3.重慶醫科大學公共衛生與管理學院/醫學與社會發展研究中心/健康領域社會風險預測治理協同創新中心 400016)

健康素養反映個人獲取和理解健康基本信息和服務，并運用這些信息和服務做出正確判斷，以維護和促進自身健康的能力[1]。世界衛生組織定義生活質量為不同文化和價值體系中的個人對于其目標、期望、標準和所關心的事情有關的生存狀況的體驗[2]。隨著經濟的快速發展伴隨著各種慢性疾病的發生，健康素養和生活質量已經成為國內外學者的關注熱點。但是國內外研究大多是把生活質量或健康素養單獨作為結局變量進行有關的現況調查和影響因素分析[3-6]。對于健康素養與生活質量的相關性研究較少，且多是研究癌癥患者或慢性病患者的健康素養與生活質量關系[7-8]；對于初中生這一特殊群體的研究也相對較少。初中生正處在長身體、長知識和心理發育的重要階段，具有極強的可塑性，健康素養和生活質量的高低是成年期健康的基礎[4]。本文通過對初中生健康素養與生活質量進行相關性分析，為提高初中生生活質量提供建議。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用分層整群抽樣的方法，于2016年10月在重慶市綦江區農村、城市各抽取2所中學，每個年級隨機抽取3～5個班，對抽到班級的全部學生進行問卷調查。進行問卷調查前給家長、學生各發放知情同意書，獲得其同意之后進行問卷調查。共發放1 850份問卷，回收1 832份，剔除無效問卷，共獲得有效問卷1 774份。

1.2調查工具

1.2.1初中生健康素養評價量表 該量表由王翎懿等[9]編制，由9個因子共50個條目組成，包括科學健康觀(8個條目)、合理營養(5個條目)、疾病預防(8個條目)、青春期發育(5個條目)、心理健康(6個條目)、意外傷害與急救(4個條目)、問題解決能力(5個條目)、健康決定能力(5個條目)、批判性素養(4個條目)。每個條目都對應5個選項，回答選項均采用5等級Likert等距評分法進行定量化測量，計算得分時，正向條目直接計為1～5分，逆向條目則反向計為5～1分。因子得分為因子各條目得分之和，因子平均得分為因子得分除以該因子所含條目數，平均得分越高，則健康素養越好。經考評，該量表具有良好的信效度[9]。

1.2.2青春期兒童生活質量量表 該量表由程緒婷等[10]編制，包含4個維度共39個條目組成，其中生理維度(8個條目)、心理維度(11個條目)、社會維度(14個條目)和青春期維度(6個條目)。每個條目都對應5個選項，回答選項均采用5等級Likert等距評分法進行定量化測量。計算得分時，正向條目直接計為1～5分，逆向條目則反向計為5～1分，維度得分為維度各條目得分之和，維度平均得分為維度得分除以該維度所含條目數，平均得分越高，則生活質量越好。經考評，該量表具有良好的信效度[10]。

1.3質量控制 進行問卷調查之前，對調查人員進行培訓，使其熟悉、掌握問卷相關注意事項。問卷調查時，以班為單位，取得班主任配合，統一調查時間，現場發放、填寫、核對，發現漏填、錯填，及時要求學生改正。數據錄入后，嚴格對錄入數據進行邏輯核查。

1.4統計學處理 采用EpiData 3.0軟件建立數據庫，運用SPSS20.0軟件分析數據，計數資料采用百分數表示。相關性分析采用Pearson相關性分析。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1初中生基本情況 共調查1 774名學生，其中男生905名(51.0%)，女生869名(49.0%)；城市892名(50.3%)，農村882名(49.7%)；初一564名(31.8%)，初二611名(34.4%)，初三599名(33.8%)。

2.2初中生健康素養水平 初中生健康素養總得分為(194.11±27.32)分，平均得分最高為意外傷害與急救，其次為科學健康觀、問題解決能力、青春期發育和合理營養、批判性素養、心理健康、疾病預防，最低的為健康決定能力。見表1。

表1 初中生健康素養水平分)

2.3初中生生活質量情況 初中生生活質量總得分為(135.73±17.38)分，平均得分由高到低分別為生理維度、心理維度、社會維度、青春期維度。見表2。

表2 初中生生活質量水平分)

表3 初中生健康素養與生活質量的相關性分析(r)

a：P<0.01，b：P<0.05

2.4初中生健康素養與生活質量的相關性分析 初中生生活質量總得分與科學健康觀、疾病預防、青春期發育、心理健康、意外傷害與急救、合理營養、健康決定能力、問題解決能力、批判性素養和總健康素養得分呈正相關。合理營養、健康決定能力、問題解決能力、批判性素養為生理維度、心理維度、社會維度和青春期維度的共同相關因子。見表3。

3 討 論

調查結果發現，該區初中生意外傷害與急救素養平均得分最高，原因可能是隨著意外傷害逐漸成為青少年第1、2位死因[11]，相關教育部門或者家長加強了對其子女或學生意外傷害與急救相關知識的教育。初中生心理健康素養、疾病預防素養平均得分較低，與李學軍等[12]研究結果相似，這可能是教育部門在日常教學過程中對心理健康、疾病預防方面的重視程度不如學生課程教學[13]，學校缺乏專業的心理輔導員和衛生技術人員。初中生健康決定能力素養水平最差，根據量表條目內容表明初中生在獲取健康相關信息或向別人請教自己不清楚的健康信息的主動性、清楚表達自己的病癥和看懂藥品說明書等方面的知識有所欠缺。研究結果發現，初中生生活質量各個維度中生理維度平均得分最高，可能與初中生學校活動的豐富程度、自我認知能力、師生間關系變得和諧等有關。初中生青春期維度平均得分最低，這可能與初中生正處于生長發育的第二階段-青春期，對青春期相關知識、常出現的生理、心理問題還沒有深入接觸有關。

本次研究結果發現，初中生生活質量總得分與科學健康觀、疾病預防、青春期發育、心理健康、意外傷害與急救、合理營養、健康決定能力、問題解決能力、批判性素養和總健康素養得分存在正相關性。即初中生健康素養得分低，其生活質量水平較低，與國內外研究結果相似[6,14]。原因可能是初中生健康素養水平低，其缺乏相應的健康信息如衛生急救、疾病預防、心理知識等，面對出現的一些疾病或心理問題，無法充分利用健康信息來采取積極的健康行為以管理或促進自身健康，進而影響生活質量。研究結果進一步發現，合理營養、健康決定能力、問題解決能力、批判性素養為生理維度、心理維度、社會維度和青春期維度的共同相關因子，且其相關性大于其他因子。表明在提高初中生健康相關信息時，重視學生合理營養問題，同時需要加強學生的健康決定能力和問題解決能力，從而提高初中生生活質量，促進其健康成長。

此次調查存在一定的局限性。第一，本次調查為橫斷面研究，不能得出健康素養與生活質量之間的因果關系，還需進一步開展相關隊列研究進行驗證。第二，本次調查對象為重慶市某一個區，樣本量較少。第三，本研究分析沒有將學生家庭情況(父母親文化程度、家庭經濟和家庭關系)、學校環境(學校衛生、學校類型和學校是否開展健康教育課)、學生情況(學習成績、學習壓力、是否患慢性病等)納入分析。學校作為學生接受知識、掌握技能、形成良好行為的主要場所，也是學生健康促進的場所，對學生的健康素養具有重要作用[15]。提高學生的生活質量和健康素養需要學校、家庭、社會共同參與。