健康教育在產后出血護理中的效果觀察

駱笑燕

(深圳市婦幼保健院，廣東 深圳 518028)

產后出血是產科常見并發癥，若不及時進行治療極易威脅產婦及胎兒的安全，臨床必須給予充分重視[1]。本研究以健康教育方式對產后出血患者進行干預，取得了較為滿意的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月至2016年1月在我院就診的160例產后出血患者為研究對象，均符合產后出血診斷標準，即胎兒娩出后24 h內出血量超過500 mL者。患者愿意參與研究并簽署知情同意書。排除不符合診斷標準者、不愿參與研究或中途退出研究者、伴有意識障礙不能參與者。將患者隨機分為2組。對照組80例，年齡22～38歲，平均(28.4±3.2)歲；觀察組40例，年齡23～39歲，平均(27.9±3.9)歲。2組患者基本資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具可比性。本研究經我院倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組給予常規護理方式進行干預，如常規止血處理、藥物干預等。觀察組則在此基礎上進行針對性的健康教育，具體如下。

1.2.1 心理健康教育 由于產后出血的發生較為突然，且對產婦及胎兒安危的影響極大，一旦有產后出血現象發生，無論是產婦自身還是其家人都會非常擔憂，焦慮和恐懼情緒隨之而來，而這些情緒則可能促使子宮收縮減弱，引起血壓升高、疼痛閾值降低等，進而促使病情加劇。故而注重對患者心理健康教育非常必要。一旦有出血現象發生，護理人員必須第一時間通知醫生，協助醫生進行處理的同時，還要向患者講解出血產生的原因、止血方法等，讓患者明白通過有效的治療和護理后通常無較大的影響，以緩解患者的擔憂情緒。

1.2.2 體位與母嬰接觸的健康教育 分娩及出血均會消耗患者大量體力，此時護理人員要向患者講解正確體位的重要性，指導患者采取正確體位，以糾正子宮后傾狀態。另外，分娩后產婦最期待、最擔憂的就是新生兒，所以及早安排產婦與新生兒接觸能夠在很大程度上提高產婦的幸福感及滿足感，這也可在一定程度上緩解產婦的恐懼情緒；通過母嬰接觸還可促使內源性催產素分泌，有利于促進子宮收縮，進而達到降低出血量的目的。

1.2.3 飲食教育 合理、均衡的飲食能夠及時為產婦補充機體所需能量，出血現象會在一定程度上加劇機體消耗量，所以加強對飲食干預的重視尤為必要。護理人員要鼓勵患者飲食應以高維生素、高蛋白食物維護，且須控制鈉鹽的攝入量，保證營養均衡。

1.2.4 預防感染護理 患者自身衛生情況也是影響產婦健康的一項重要因素，特別是產后出血的產婦其更易受多種因素的影響而發生感染等不良后果。所以，護理人員要叮囑患者做好個人衛生，告知其必要性，囑咐患者勤換內衣褲，并可采用一定濃度的高錳酸鉀溶液對患者會陰部進行清洗，保證會陰部衛生。對于伴有會陰損傷及留置導尿管的患者指導其每天2次進行會陰清洗消毒，并且須嚴密觀察患處惡露情況，若有感染征象及時進行處理。

1.3 觀察指標 對比兩組患者止血有效率，并對兩組平均止血時間進行統計比較；同時對比兩組護理服務的滿意情況。

1.4 判定標準 止血有效：患者尿量正常，且生命體征較為穩定，陰道流血速度低于50 mL/h；護理滿意度：以我院自制問卷調查表為依據進行評定，調查表滿分為100分，分值大于85分為非常滿意，65～85分為滿意，低于65分為不滿意[2-3]。

1.5 統計學分析 以SPSS 20.0統計學軟件處理本研究中所有數據資料，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者止血成功率比較 觀察組止血成功80例(100.00%)，對照組止血成功68例(85.00%)，2組止血成功率比較有顯著性差異(χ2=6.486，P=0.011)。

2.2 兩組患者平均止血時間比較 觀察組患者平均止血時間為(36.3±2.3)min，對照組平均止血時間為(55.9±4.3)min，兩組患者平均止血時間比較有顯著性差異(t=25.420，P=0.000)。

2.3 兩組患者護理滿意度比較 觀察組和對照組患者護理滿意度分別為95.00%、77.50%，對比其差異性有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較

注：1)與對照組比較χ2=5.165，P=0.023

3 討 論

產后出血為臨床上較為常見的一種現象，產后出血的發生不僅會給產婦及胎兒的健康及安全造成影響，同時會給產婦及其家屬的心理造成影響，促使患者產生緊張、擔憂、恐懼等不良情緒。而不良情緒的發生則會在一定程度上影響治療效果[4]。所以，加強對患者護理干預尤為重要。

本研究以健康教育方式對觀察組80例患者進行干預，通過心理健康教育、體位與母嬰接觸教育、飲食與個人衛生教育等多個方面為患者講解產后出血的發病原因、止血方法、注意事項等，對改善患者對產后出血的了解程度、改善其不良情緒有重要幫助；且正確的體位、均衡的飲食還可幫助患者增強機體抵抗力，減少因體位不正確而造成的出血量增加現象發生。相對于常規護理而言，本研究中所實施的健康教育是以患者身心感受為出發點進行各項干預的，不僅能夠改善患者自身情況，同時還能促使護理人員積極主動地開展各項護理服務，對防治疾病、提高護理質量、改善護患關系有重要價值。

本研究結果顯示觀察組與對照組患者經不同方式進行干預后止血成功率比較，差異有統計學意義(P<0.05)，對比兩組患者平均止血時間差異有統計學意義，且干預后觀察組與對照組患者護理滿意度差異亦有統計學意義(P<0.05)；表明在對產后出血患者實施常規護理干預的同時配合針對性的健康教育可有效提高止血效果，并可改善護患關系，具有臨床推廣價值。但本研究所選取的樣本量較小，后續仍須選取大量樣本進行深入研究。