超聲雙重造影在胃間質(zhì)瘤診斷中的價值

張繼慧，鄭尚文，張克旭，張轉(zhuǎn)紅，蘇郁婷

(白銀市會寧縣中醫(yī)醫(yī)院超聲科，甘肅 白銀 730799)

胃間質(zhì)瘤是臨床上常見的消化道腫瘤之一，其來源于間葉源組織[1-2]，具有潛在惡性傾向，臨床主要通過超聲內(nèi)鏡、超聲或CT等診斷該疾病，但檢出率往往不高。本研究探索超聲雙重造影在胃間質(zhì)瘤診斷中的價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013年1月至2016年3月我院78例經(jīng)手術(shù)病理確診為胃間質(zhì)瘤患者的臨床資料。其中：男45例，女33例；年齡37～75歲，平均(57.2±5.8)歲。術(shù)后均符合胃間質(zhì)瘤的病理診斷標準[3]，患者無嚴重臟器功能障礙，既往均無藥物過敏史，均未合并胃腸穿孔或幽門梗阻，首診患者既往未使用伊馬替尼治療，均簽署檢查知情同意書。

1.2 方法 分別采用超聲雙重造影及常規(guī)經(jīng)腹超聲方法對病例進行檢查。

1.2.1 儀器 采用東芝SSA-880超聲診斷儀器，探頭頻率為2～5 MHz，同時配有超聲造影裝置，胃超聲助顯劑50 g調(diào)配呈500 mL液體后口服；同時給予靜脈注射造影劑聲諾維，生理鹽水4 mL稀釋、混勻，形成微泡后經(jīng)肘部貴要靜脈注射2.5 mL。

1.2.2 檢查操作 口服造影劑檢查，禁食6～8 h，口服胃超聲助顯劑500 mL，多角度連續(xù)觀察胃部及十二指腸部，詳細觀察和記錄間質(zhì)瘤的位置、大小、形態(tài)及超聲圖像，同時查看是否與周圍組織有粘連；靜脈超聲造影前囑患者平靜呼吸，將腹部放松，同時將設(shè)備功能轉(zhuǎn)為超聲造影模式，進貴要靜脈注射造影劑2.5 mL，后采用生理鹽水5 mL沖管，采集動態(tài)圖像，并記錄病灶增強或造影劑顯影情況。

1.3 觀察項目 觀察和記錄兩種檢查方法胃間質(zhì)瘤檢出率及定位準確率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 檢出率 胃間質(zhì)瘤檢出率超聲雙重造影顯著性高于經(jīng)腹超聲(P<0.05)。見表1。

表1 2種檢查方法的檢出率

注：1)與經(jīng)腹超聲比較P<0.05

2.2 定位準確率 胃間質(zhì)瘤定位準確率超聲雙重造影顯著性高于經(jīng)腹超聲(P<0.05)。見表2。

表2 2種檢查方法的定位準確率

注：1)與經(jīng)腹超聲比較P<0.05

3 討 論

胃間質(zhì)瘤是威脅中老年人群常見的消化道腫瘤，主要見于胃體、胃底，早期患者常無明顯特異性的臨床表現(xiàn)，可出現(xiàn)出血、腹痛等不適，常需與胃潰瘍或胃癌鑒別。胃間質(zhì)瘤發(fā)病年齡越小則惡性程度越高[4]，體積越大其惡性程度也越高，生存預后也就相對較差。經(jīng)腹超聲由于胃腸氣體的影響，在胃部疾病檢查中受到限制，對小病灶或微小病灶的檢出率較低，在病灶體積大、周圍氣體少時可發(fā)現(xiàn)病灶。隨著超聲造影技術(shù)的發(fā)展和不斷改進，新型超聲造影不受腹腔內(nèi)氣體的干擾，可清晰地顯示胃內(nèi)超聲圖像[5]，但不適宜胃腸梗阻或穿孔患者。

本研究觀察超聲雙重造影在胃間質(zhì)瘤診斷中的價值。結(jié)果顯示：超聲雙重造影的胃間質(zhì)瘤檢出率、定位準確率均顯著性高于經(jīng)腹超聲，可見超聲雙重造影在胃間質(zhì)瘤診斷效果顯著，檢出率高，定位準確。該結(jié)果與國內(nèi)相關(guān)研究一致[6]。以往報道多集中在經(jīng)腹超聲對胃部腫瘤定位、大小、內(nèi)部信號等診斷，本次對胃部腫瘤進行雙重造影，可準確評估腫瘤的基本信息，還可評價腫瘤內(nèi)部微血管分布情況。

綜上所述，超聲雙重造影在胃間質(zhì)瘤診斷效果顯著，檢出率高，定位準確，值得臨床應用和推廣。