高敏C-反應蛋白檢測在急性冠脈綜合征中的應用

馬 濤，劉會君，朱改針，趙保昌，衛世強

(解放軍第371中心醫院，河南 新鄉 453000)

急性冠脈綜合征是心血管疾病中較為嚴重的類型，嚴重威脅患者生命安全。當前臨床研究結果顯示冠狀動脈粥樣硬化的發生與炎癥反應存在密切關聯，高敏C-反應蛋白(hs-CRP)是臨床檢測炎癥反應的重要指標。筆者對2016年3月至2017年3月收治的急性冠脈綜合征及健康體檢人員實施了hs-CRP水平檢測，以期為臨床診治急性冠脈綜合征提供更多參考依據?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取2016年3月至2017年3月本院收治的120例急性冠脈綜合征和50例健康體檢者進行研究。納入標準：所有患者急性冠脈綜合征均通過冠狀動脈造影檢查，并參照中華醫學會心血管病學分會制定的相關標準確診；經本院倫理委員會同意，自愿配合檢查的人員。排除標準：存在其他心腦血管疾病、嚴重臟器并發癥、惡性腫瘤、血液疾病、自身免疫性疾病、感染性疾病患者；近期服用相關影響檢測結果藥物患者；精神障礙、意識障礙患者。急性ST段抬高性心肌梗死患者35例，其中：男21例，女14例；年齡30～77歲，平均(54.2±7.8)歲。急性非ST 段抬高性心肌梗死患者32例，其中：男18例，女14例；年齡30～77歲，平均(54.4±7.5)歲。不穩定型心絞痛53例，其中：男30例，女23例；年齡31～77歲，平均(54.3±7.7)歲。健康體檢者50例，其中：男28例，女22例；年齡30～76歲，平均(54.3±7.4)歲。4組人員基線資料比較無顯著性差異(P>0.05)，均有可比性。

1.2 方法 對所有人員均采取hs-CRP檢測，在清晨空腹狀態下采集受檢人員肘靜脈血5 mL，常規抗凝，3000 r/min離心分離5 min，采集血清，使用貝克曼庫爾特Immage800全自動特定蛋白分析儀及相關配套試劑進行hs-CRP檢測，實施免疫透射比濁法檢測。檢測過程嚴格按照器械使用說明書及檢測相關規范進行。對于急性冠脈綜合征患者采取溶栓治療、介入治療等相關對癥治療，并采集患者治療3 d后肘靜脈血再次進行hs-CRP水平檢測。

1.3 觀察指標 (1)統計分析不同組別人員hs-CRP狀況；(2)統計分析急性冠脈綜合征患者治療前后hs-CRP狀況。hs-CRP<8 mg/L表示正常[1]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0軟件行數據處理分析，計量資料比較采用t檢驗，P<0.05表示差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 不同組別人員hs-CRP狀況 急性ST段抬高性心肌梗死35例的hs-CRP為(23.5±4.7)mg/L，急性非ST 段抬高性心肌梗死32例的hs-CRP為(17.8±5.2)mg/L，不穩定型心絞痛53例的hs-CRP為(11.5±3.2)mg/L，健康體檢者50例的hs-CRP為(3.8±1.5)mg/L。與健康體檢者比較，急性冠脈綜合征各分組的hs-CRP均顯著性增高(P<0.05)。

2.2 急性冠脈綜合征患者治療前后hs-CRP水平 3組急性冠脈綜合征患者治療后hs-CRP均較治療前降低，差異有統計學意義(P<0.01)。詳見表1。

表1 急性冠脈綜合征患者治療前后hs-CRP水平比較

3 討 論

急性冠脈綜合征是指在冠狀動脈粥樣硬化斑塊侵襲、破裂基礎上繼發出現閉塞性血栓的臨床綜合征[2]。急性冠脈綜合征主要包括不穩定型心絞痛和急性心肌梗死兩大類，而急性心肌梗死又可分為急性ST段抬高性心肌梗死和急性非ST段抬高性心肌梗死兩類[3]。加強對急性冠脈綜合征患者的早期診治，積極預防患者并發癥的發生是改善患者預后的基礎。急性冠脈綜合征的發生與冠狀動脈粥樣硬化存在密切關聯，而臨床研究結果顯示炎癥反應直接參與冠狀動脈粥樣硬化，引起冠狀動脈血管壁損傷、血栓形成，最終導致心血管疾病的發生[4-5]。hs-CRP是全身性炎癥反應急性期非特異性標志物，當機體出現急性炎癥反應時，hs-CRP可明顯升高，且炎性反應越嚴重升高越明顯[6]。本研究中，不同類型急性冠脈綜合征患者hs-CRP存在明顯差異，說明急性ST段抬高性心肌梗死患者炎性反應最嚴重，而患者治療后hs-CRP顯著性下降，說明hs-CRP可有效輔助患者的疾病治療效果評估。

綜上所述，在急性冠脈綜合征中檢測hs-CRP對臨床指導意義顯著，可有效評估患者的疾病嚴重程度，并輔助患者的疾病診治過程。