不同護理措施對心律失常患者的護理效果對比

金茜 甘晏僑 宋寶梅

摘要 目的：探討不同護理措施對心律失常患者的護理效果。方法：收治心律失常患者60例，按照入院時間分為兩組。對照組用常規護理，觀察組用舒適護理。結果：護理后觀察組HAMA、HAMD評分低，護理質量評分高，與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：心律失常患者接受舒適護理的效果顯著，可充分穩定患者的心理狀態，并以良好的護理質量獲得更高的護理滿意度。

關鍵詞 舒適護理；常規護理；心律失常

心律失常由竇房結激動異常或者激動出現在竇房結外造成，嚴重時便導致患者猝死。該癥會對患者的身心健康及生活質量造成很大的影響，而臨床上單純以藥物治療此癥時，其作用較為單一，僅是對患者病情用藥，并未涉及患者其他方面的干預。故本次研究旨在對不同護理措施（舒適護理、常規護理）對心律失常患者的護理效果做對比、分析、總結。

資料與方法

2016年1月-2017年10月收治心律失常患者60例，根據其人院就診時間均分為兩組。對照組男18例，女12例；年齡36 - 72歲，平均（56.83±10.16）歲。觀察組男16例，女14例；年齡39 - 73歲，平均（58.49±10.52）歲。兩組患者基礎資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。納入患者及（或）其家屬對本次研究內容均知曉，并簽署了知情同意書；排除了臨床資料不完善的患者。

方法：對照組入院后依據患者病情予以各項基礎護理，引導患者熟悉治療環境，并為其進行簡單的疾病知識宣教，告知其各方面注意事項。觀察組入院后依據患者病情、心理、生理等方面情況予以舒適護理。①健康宣教：依據患者的具體情況為其講解病情相關知識，并告知其自身發病機制，告知其臨床治療所選方案的必要性及有效性，使其對自身病情有著進一步了解，并以積極的心態接受治療。②心理護理：護理人員要熱情耐心的與患者交流，并密切觀察其情緒變化，告知其心理波動對治療與恢復的影響，引導患者宣泄自己的不良情緒，使其在情緒波動大時主動調節心理狀態，確保其以良好的心理狀態面對自身病情。③放松護理：了解患者的喜好，并選擇適宜的雜志、書籍等物品提供給患者，可選擇合適的時間為其播放音樂、影視作品等，以期分散患者的注意力，緩解其緊張、擔憂的不良情緒。④環境護理：應定時對病房清潔、消毒、開窗通風，控制病房濕度為50%-60%，溫度為22 - 24℃，高度保持病房環境良好。⑤飲食護理：依據患者身體狀況制定適宜的飲食規劃，并告知患者日常飲食中需低鹽、低油脂，多食富含維生素、纖維素以及易消化的食物，確保患者以良好的身體狀態抵抗疾病，并逐漸提高其免疫力，以促使病情盡早恢復。

效果判定標準：心理狀態以HAMA、HAMD評分評價。其中HAMA所有項目采用0-4分的5級評分法，分為無癥狀、輕、中等、重、極重。總分即所有項目評分的算術和，為0 - 56分。HAMD評分總分<7分，正常；7-17分，可能有抑郁癥；17 - 24分，肯定有抑郁癥；總分> 24分，嚴重抑郁癥。護理質量以本院自擬患者對各項護理工作滿意度調查表進行評價，包括就醫環境、基礎護理、專業技能、服務態度、綜合服務質量，各項目總分100分，得分值與護理質量呈正相關。

統計學方法：以SPSS 20.0統計學軟件分析所獲各項臨床數據，計量資料以（x±s）表示，以t檢驗；計數資料以率（%）表示，以x2檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

護理前后HAMA、HAMD評分比較：護理后觀察組HAMA，HAMD評分顯著降低，與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組護理質量評分比較：觀察組護理質量評分高，與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

心律失常屬心血管疾病類型之一，發作時患者竇房結呈激動異常的情況，或者激動出現在竇房結外而引發，主要由患者的竇房結激動傳導慢、阻滯、經異常通道傳導等情況所致，為心臟活動起源及（或）其傳導障礙致心臟搏動頻率、節律呈異常狀態。機體出現心律失常時，會嚴重影響心臟功能，持續發展下會出現心力衰竭的情況，且突發性心律失常的猝死率很高。臨床上常以抗心律失常藥物治療心律失常，比如可選擇鈉通道阻滯劑、β-腎上腺素受體阻斷劑、選擇性延長復極過程類藥物以及鈣通道阻滯劑，但單純以藥物治療心律失常的效果欠佳。通常患者因心律失常發作時的各方面臨床表現及不適感而產生負性情緒，比如患者過度緊張或者恐懼、焦慮、抑郁等不良情況，藥物治療僅是對患者病情進行治療，但并未涉及其他方面的干預，故其總體治療效果欠佳。

有資料顯示，以護理干預心律失常患者臨床治療時的效果顯著，可使患者的各方面情況均得以有效干預，療效亦隨之提升。而臨床上可用來護理心律失常患者的護理模式諸多，其均有不同的有效性及適應性，故本次研究著眼于心律失常患者，對其經不同護理措施（舒適護理、常規護理）的效果做對比探討。研究中對照組接受常規護理，其護理內容的展開是依據患者病情施以相關基礎護理，整個護理工作僅是圍繞患者病情，并未涉及患者生理、心理等方面情況的干預。可見該項護理模式內容單一、開展被動，各項工作實施較為機械化，故所獲臨床護理效果低。研究結果顯示，對照組接受常規護理后，其HAMA、HAMD評分降低，與護理前比較，未見顯著改變，護理質量各項目評分約85分。提示患者心理狀態雖有所改善，但亦存在不同程度的焦慮、抑郁情況，護理質量呈較良好狀態。觀察組患者接受舒適護理，是依患者病情、心理、生理等方面情況予以健康宣教、心理護理、放松護理、環境護理、飲食護理等項護理措施，該項護理模式強調為患者提供優質的服務，確保患者舒適程度高，注重通過相關護理干預使患者病情、心理、生理等方面情況均處于極佳的狀態，保證患者的病情得以全方位改善，并確保其病情穩定恢復，促使其盡早康復。研究結果提示，患者心理狀態得以顯著改善，并以穩定的心理狀態面對其病情及臨床治療，亦獲得了極佳的護理質量評分，故患者的護理滿意度亦高。

綜上所述，心律失常患者接受舒適護理的效果比常規護理優，患者的心理狀態更為穩定，病情可得到充分的改善，并以高護理質量獲得極佳的護理滿意度，著眼于患者心理狀態改善、治療效果提升、護理質量及護理滿意度提高，有著極佳的臨床推廣價值。-72.