無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的臨床探討

陸軍

摘要 目的：探討無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的臨床效果。方法：收治成人腹股溝疝患者132例，分為對照組和觀察組。對照組采用傳統疝修補治療，觀察組采用無張力疝修補治療，比較兩組治療效果。結果：觀察組術中出血量、手術時間、疼痛評分、術后恢復情況、并發癥率及復發率均優于對照組（P<0.05）。結論：無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的臨床效果顯著。

關鍵詞 無張力疝修補術；成人腹股溝疝；并發癥；復發率

腹股溝疝是常見外科病，指的是體內游離臟器和組織移位而進入其他部位。腹腔壓力增高、腹部肥胖、用力排便、支氣管炎等都是導致成人腹股溝疝的誘因。疝內容物嵌頓、壞死會導致患者腹膜炎或休克，甚至危及患者的生命[1]。對于成人腹股溝疝，多需要手術治療。但傳統手術操作繁瑣，術后張力大，且術后易出現并發癥和復發，嚴重影響患者的恢復。隨著醫用高分子材料的發現和應用，無張力疝修補術因其操作簡單、創傷小、疼痛少、并發癥少和復發率低等優勢，已廣泛應用于國內外各大醫院中[2]。本研究收治成人腹股溝疝患者132例，分析無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的臨床效果。現報告如下。

資料與方法

2014年1月-2016年12月收治成人腹股溝疝患者132例，根據自愿原則分為傳統疝修補的對照組（n=66）和無張力疝修補的觀察組（n=66）。所有患者均經B超確診。其中，對照組男45例，女21例；年齡19 - 77歲，平均（44.65±6.73）歲；平均病程（4.16±1.47）年。觀察組組男47例，女19例；年齡19 - 76歲，平均（44.77±6.74）歲；平均病程（4.21±1.44）年。經統計學分析，兩組患者在性別組成、年齡、病程等一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經完全告知患者并簽署知情同意書，故不違背醫學研究的相關規定及醫德。

手術方法：①對照組采用傳統修補術進行治療。具體操作如下：患者硬膜外麻醉，行常規疝切口，并采用傳統Bassini疝修補術，術后給予患者抗感染治療。②觀察組采用無張力疝修補術M-Kugel治療。患者術前行硬膜外麻醉，常規手段進行疝切口，然后切開提睪肌，精索前內側找到并游離疝囊，游離精索使其超過內環處，還納疝囊和腹腔，為減輕疼痛無需高位結扎。疝囊止血，然后固定補片，縫合切口，手術過程中，要注意疝平片平展放置，避免卡壓神經。術后對患者行常規短期預防性抗感染治療。

觀察指標：觀察兩組患者手術時間、術中出血量、疼痛程度；術后住院時間、下床活動時間、術后并發癥發生率以及復發率。疼痛程度采用視覺模擬法（VAS），總分10分，分數越高，痛感越強烈。

統計學方法：采用SPSS 19.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用n（%）表示，采用X2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

結果

患者手術情況：在手術過程中，觀察組的術中出血量（27.8±6.54）mL，手術時間（44.7±7.5）min，疼痛評分（2.6±0.5）分，均低于對照組的（41.5±0.61）mL、（71.5±8.4）min和（3.4±0.6），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

預后情況比較：觀察組并發癥發生率4.55%，術后1年復發率3.03%，均低于對照組，且觀察組術后住院時間、下床活動時間均少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2和表3。

討論

>90%成人腹股溝疝的是腹股溝斜疝，因內環口小，容易發生嵌頓，疝內容物壞死后繼發感染，引起腹膜炎或休克，嚴重者甚至危及患者的生命。傳統手術操作繁瑣，術后張力大，容易撕裂，恢復較慢，且術后易出現并發癥和復發，嚴重降低了患者的生活質量。無張力疝修補術作為一項醫療新技術在臨床工作中廣泛應用，其采用人工生物合成材料作為修補組織進行后壁的加強修補，可以達到生理性無張力修補的效果，其較傳統疝修補術具有療效好、損傷小、術后并發癥少、恢復快以及復發率低等特點。

本研究結果顯示，無張力疝修補術在治療成人腹股溝疝方面，不僅能在術中減緩患者疼痛情況，減少術中血流量，縮短手術時間，術后更能加快患者恢復，且術后復發率低、并發癥少、安全、有效。這與國內外報道相一致，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]王龍.無張力疝修補術治療80例成人疝氣療效觀察[J].基層醫學論壇，2017，20（99）：1672.

[2]黃繼續.成人疝氣應用無張力疝修補術治療的療效觀察[J].中國現代醫生，2016，19（3）：1673.