基于Calgary—cambridge溝通指南的情境模擬教學對大專護生溝通能力影響研究

何求　昌純英　王菊輝

【摘要】目的：探索基于Calgary-Cambridge溝通指南的情境模擬教學對大專護生溝通能力的影響。方法：選取2016級護理1、2、3、13、14、15班60例大專護生，將其隨機化分組，兩組各有30例，觀察組和對照組分別采用Calgary-Cambridge溝通指南的情境模擬教學和常規教學模式。結果：觀察組護生的建立和諧關系評分（21.66±2.74）分、敏銳傾聽評分（19.86±3.58）分、確認問題評分（18.96±2.58）分、共同參與評分（18.56±5.36）分、專業技能知識評分（95.33±1.52）分、專業理論知識評分（96.35±1.75）分均高于對照組（P<0.05）。結論：為了提高護生的溝通能力，需加強Calgary-Cambridge溝通指南的情境模擬教學的實施。

【關鍵詞】Calgary-Cambridge 情境模擬教學 溝通能力

【中圖分類號】R47-4；G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）01-0044-02

治療性溝通主要是圍繞護生需要、以護生為中心實施的一系列溝通方式，能夠全面收集護生社會、心理、生理等資料，助于建立和諧的護患關系，利于護生對健康知識的認知。而Calgary-Cambridge溝通指南是在治療性溝通基礎上研制的，最早用于醫師的醫學訪談培訓中，能夠有效構建醫患溝通技巧，降低護患糾紛發生率[1]。本文旨在探索對護生溝通能力實施Calgary-Cambridge溝通指南的情境模擬教學的臨床意義，具體可見下文描述。

一、資料和方法

1.資料

將即將步入臨床的大專護生為本次研究對象，共有60例，對其隨機化分組，分別為觀察組（30例）和對照組（30例），均在2016級護理1、2、3、13、14、15班年選取。

觀察組均為大專生，平均年齡（20.41±1.69）歲，均為女性。

對照組均為大專生，平均年齡（20.52±1.73）歲，均為女性。

兩組大專護生基本資料差異不明顯（P>0.05）。

2.方法

對照組采用常規教學模式，由帶教老師統一對護生進行全面的教學、指導、培訓，直至考核通過。

觀察組采用Calgary-Cambridge溝通指南的情境模擬教學，主要措施如下：

（1）理論框架：主要為六個項目，包括結束會談、解釋和計劃、建立關系、提供訪談結構、收集信息、開始會談。①開始會談溝通項目：建立開始談話氛圍、自我介紹技巧、會談前準備；②收集信息：積極反饋技巧、傾聽技巧、封閉式提問；③提供訪談結構：建立訪談邏輯順序、過渡性陳述、適當總結；④建立關系：移情訓練、恰當的非語言溝通（聲音、目光、姿勢、表情、距離等）；⑤解釋和計劃：專業性語言修養和一般性語言修養、表達能力技巧訓練；⑥結束會談：確定恰當的結束方法、確定恰當的結束點[2～3]。

（2）溝通臨床教學實踐：①示范演練：由帶教老師負責護生日常技能培訓，待護生完全熟悉理論知識后，便可鼓勵其進行實踐操作。首先可由護生觀摩教師如何運用溝通技巧，且在事后，由護生之間相互演練，若發現不足之處，教師需立即提出，且共同商議解決方案；②實踐：護生選定模擬劇本后，秉持著Calgary-Cambridge溝通指南，準備好相應內容，并在教師指導下，完成情景訓練，最后由教師進行補充，每次實踐完后，教師需針對遇到的問題，提出意見，利于護生改進；③反饋整改：每周組織小組成員開會一次，并抽取一份案例作為分析樣板，強調溝通中注意事項，并鼓勵護生之間相互鼓勵、交流經驗，且利用情景演練模式，練習溝通技巧，調動護生積極性和主動性，并由教師針對不足之處，進行彌補、補充[4～5]。

3.觀察指標

對比兩組護生的建立和諧關系評分、敏銳傾聽評分、確認問題評分、共同參與評分、專業技能知識評分、專業理論知識評分（分數越高，代表護生溝通能力越好/專業知識越強）。

4.統計學處理

采用SPSS22.0統計學軟件處理，以P<0.05代表對比值存在差異。

二、結果

觀察組護生的專業技能知識評分、專業理論知識評分高于對照組（P<0.05）。如表1所示：

三、討論

Calgary-Cambridge溝通指南基于循證理論發展的指導框架，在早期的教學過程中，僅注重培養護生技能操作技巧、溝通發放、外在形象的管理，缺乏可操作、系統化的指導和實踐，導致在面對患者時，表現出緊張、不安，造成患者從心底排斥護理實習生，認為其不夠專業。而在Calgary-Cambridge指南中，其助于護生操作和記憶，提高護生專業知識能力，從而提高患者的信賴感[6]。情景模擬教學能夠促使護生在實際情景中，通過模仿、觀察一系列活動，利于護生溝通能力的提升，提高護生自信心，且通過不斷的修正、反思、操作、探索、試驗的歷程，能夠利于護生掌握專業技能和知識，且以某種教學形式中展現，能夠促使其身臨其境，并將Calgary-Cambridge溝通指南融入其中，能夠利于護生反思自我溝通技能的運用，練習溝通技巧的應用，促使其能夠學以致用[7]。同時情景模式，能夠通過重視護生反思性學習能力，調動護生積極性和主動性，對其不足和缺陷之處，及時提出，利于溝通技巧的改進[8]。

總而言之，Calgary-Cambridge溝通指南的情境模擬教學具有針對性、個性化、全面性等特點，將其用于護生溝通能力提升中，能夠建立和諧的護患關系和氛圍，利于護生專業知識的提升。

參考文獻

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[8]張志梅，陳秀敏.醫學檢驗技術專業學生溝通能力培養的研究與實踐[J].中國醫藥指南，2012，10（10）：385-387.