多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的療效對比

吳慶華

（北京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸內(nèi)科，北京 100039）

支氣管哮喘是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，是一種慢性變態(tài)反應(yīng)性氣道炎癥，急性發(fā)作時表現(xiàn)為氣急、喘息、咳嗽、胸悶等癥狀，若病情持續(xù)加重可使哮喘處于持續(xù)狀態(tài)，甚至發(fā)生呼吸衰竭，威脅患者生命。本病病程長，反復(fù)發(fā)作，多種炎性細胞介導(dǎo)是發(fā)病的主要原因，治療主要以抗炎、擴張支氣管、止咳平喘等為主。多索茶堿與氨茶堿均是臨床常用的平喘藥物，具有解除支氣管痙攣、改善氣道慢性炎癥、降低氣道高反應(yīng)性等作用，但兩藥功效孰優(yōu)孰劣臨床研究較少[1]。本研究對比分析多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2018年1月本院收治的120例支氣管哮喘患者，隨機分為觀察組和對照組，各60例。觀察組中男性33例，女性27例，年齡21～74歲，平均年齡（49.4±22.8）歲，病程1～12年；對照組中男性34例，女性26例，年齡23～75歲，平均年齡（48.7±23.3）歲，病程1～15年；所有患者均符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，存在不同程度的喘息、胸悶、咳嗽等癥狀，肺部聽診可聞及哮鳴音；排除合并其他呼吸系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重肝腎功能障礙、藥物過敏者、兩組患者的年齡、性別、癥狀嚴(yán)重程度等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均給予常規(guī)治療，給予吸氧、抗感染、化痰等治療，藥用糖皮質(zhì)激素和β2受體激動劑，并注意糾正酸堿平衡、電解質(zhì)紊亂。在此基礎(chǔ)上，對照組給予氨茶堿緩釋片（西南藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）0.1～0.3 g/次，2次/d。觀察組給予多索茶堿注射液（黑龍江福和華星制藥集團股份有限公司注射液）300 mg加入5%葡萄糖溶液250 mL中靜脈滴注，1次/d[2]。兩組均連續(xù)治療7 d后評價療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：咳嗽、氣喘、哮鳴音等癥狀完全消失，F(xiàn)EV1較治療前增加超過25%；有效：咳嗽、氣喘、哮鳴音等癥狀明顯改善，F(xiàn)EV1較治療前增加15%～24%；無效：咳嗽、氣喘、哮鳴音等癥狀無明顯改善，F(xiàn)EV1較治療前增加不足15%[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

治療后復(fù)查肺功能各指標(biāo)，包括FEV1、FEV1/FVC、FVC、PEF；觀察治療期間有無惡心嘔吐、失眠、心律失常等不良反應(yīng)發(fā)生。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組治療有效率為96.67%,顯著高于對照組的80%（P ＜ 0.05），見表 1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組患者治療后肺通氣功能各指標(biāo)比較

觀察組治療后FEV1、FEV1/FVC、FVC、PEF與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后肺通氣功能各指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者治療后肺通氣功能各指標(biāo)比較（±s）

注：*表示與對照組比較，P＜0.05

組別 n FEV1（L） FEV1/FVC（%） FVC（L） PEF（L/min）觀察組 60 1.45±0.32 67.44±5.12 2.15±0.34312.46±12.67*對照組 60 1.19±0.27 61.98±4.371.92±0.36298.59±11.74

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較

觀察組惡心嘔吐、失眠、心律失常等不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)比較[例（%）]

3 討論與結(jié)論

支氣管哮喘主要表現(xiàn)為氣道高反應(yīng)性和可逆性氣流受限，臨床分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床緩解期三個階段。茶堿類藥物是常用的支氣管擴張劑，兼具抗炎作用，臨床使用最多的為氨茶堿和多索茶堿。

氨茶堿能夠作用于支氣管平滑肌，使其直接獲得松弛作用，從而緩解支氣管痙攣，達到改善氣喘的目的。但氨茶堿存在一定缺點，其治療時間窗較窄，且存在明顯的不良反應(yīng)，惡心嘔吐、失眠、心律失常等不良反應(yīng)發(fā)生率高，若長期使用還可引起驚厥、失水、發(fā)熱等不良反應(yīng)，甚至造成心跳、呼吸停止，使得臨床使用明顯受限[4]。多索茶堿是新一代的茶堿類藥物，能有效減輕氣道高反應(yīng)性，緩解支氣管痙攣，緩解氣道痙攣癥狀明顯，同時能提高呼吸肌的收縮力，提高呼吸的有效性[5]。兩藥相比，多索茶堿對支氣管平滑肌的松弛作用是氨茶堿的10～15倍，且起效更快、持續(xù)時間更長，用藥30 min內(nèi)即可產(chǎn)生效果，持續(xù)時間超過12 h，因此效果更佳。多索茶堿的藥理機制主要有兩方面，第一直接抑制炎癥介質(zhì)，釋放細胞因子，改善慢性氣道炎癥；第二抑制磷酸二酯酶激活蛋白酶A及G，降低平滑肌細胞內(nèi)鈣離子濃度，促進支氣管擴張，改善呼吸道張力[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為96.67%，顯著高于對照組的80%（P＜0.05）；觀察組治療后FEV1、FEV1/FVC、FVC、PEF與對照組相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組惡心嘔吐、失眠、心律失常等不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。充分證明多索茶堿治療支氣管哮喘的效果確切，癥狀緩解迅速，肺功能改善效果更好，且不良反應(yīng)輕微，值得在臨床推廣使用。