小兒靜脈留置針輸液中的風險及管理對策分析

談 琳 崔雯雯

（泰州市人民醫院輸液室，江蘇泰州 225300）

小兒屬于一類特殊的群體，血管較細，實施靜脈注射時將會增強穿刺的難度，且小兒容易哭鬧不安，導致實際輸液時存在一定的外滲率，某些患兒甚至需要每日進行多次輸液，降低了一次穿刺的成功率[1-3]。為此，加強門診靜脈輸液患兒的臨床護理工作意義重大，便于提高工作效率，有效預防針頭滑脫、堵管等不良事件[4]。本次研究共收治了102例門診就診患兒，分別給予不同的護理方式，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月至2017年5月本院門診收治的102例患兒，隨機分為兩組，各51例，所有患兒家屬對本次研究均知情同意。

常規組中女性23例，男性28例，年齡8個月～8歲，平均年齡（4.20±1.24）歲；實驗組中女性24例，男性27例，年齡8.5個月～8歲，平均年齡（4.35±1.30）歲。兩組患兒的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對常規組患兒給予傳統的護理措施，告知患兒及其家屬相關的注意事項，給予簡單的用藥指導等。對實驗組患兒給予風險管理措施，主要內容為：

（1）加強風險管理：對風險管理小組成立，組員包括護士、護師、主管護師、護士長等，且由護士長作為負責人，對護理程序進行制定，將風險的信息進行收集整理，綜合分析導致風險事件的相關因素，便于將防范措施進行制定，每周應全面分析日常護理工作中存在的安全隱患，對前一周的護理方法進行總結，及時完善不當的護理措施，加強護理人員的日常培訓考核工作，便于將其風險意識進一步提高，使得護理風險降低。

（2）全面評估風險安全隱患：上網對相關的文獻資料進行查詢，并結合本院的實際情況進行風險隱患分析，小組成員應分析引發靜脈炎、堵管、輸液外滲異常、針頭滑脫、導管折斷等現象的發生因素。分析患兒出現靜脈炎的標準為：0級表示無相關的臨床癥狀，1級表示皮膚發白，水腫最大直徑＜2.5 cm，皮膚發涼，2級表示皮膚發白，水腫最大直徑在2.5～15 cm之間，皮膚發涼，3級表示皮膚發白，水腫最大直徑在15 cm以上，皮膚發涼，存在一定的疼痛感（輕至中度），4級表示皮膚發白，存在半透明狀，存在炎性滲出，伴有腫脹、淤斑等癥狀，水腫最大直徑在15 cm以上，輕至中度疼痛感。

表1 兩組患兒異常情況分析比較[例（%）]

（3）提高工作責任心：護士長應對護理人員進行教育，加強風險識別的防范意識與敏銳的觀察力，兒科護理人員需具有嫻熟的操作技巧與愛心，給予小兒靜脈留置針輸液時，應加強臨床觀察與巡視制度，對于任何能夠導致組織受損的危險因素，在留置針的使用過程中加強觀察，分析局部皮膚顏色是否存在發紅、蒼白、腫脹等癥狀，血管是否存在條索狀改變與痙攣等癥狀，依據輸液的通暢性、患兒的表情、哭鬧聲等判斷是否存在血管痙攣、靜脈炎、外滲等現象，依據實際情況將留置針拔除。

1.3 觀察項目

比較兩組患兒護理后發生異常情況的概率。

1.4 統計學分析

采用SPSS21.0統計學軟件進行數據分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組患兒護理后的異常情況發生率顯著低于常規組（P ＜ 0.05），見表 1。

3 討論與結論

分析對小兒給予靜脈輸液時造成異常情況的原因主要包括醫院日常管理工作有欠缺，宣教力度不足，對于患兒可能會出現錯誤的診斷[5]；護理人員在進行靜脈輸液前與輸液后未接受全面系統的健康宣教，對于靜脈的留置針無法做到準確操作，導致具有較大的心理壓力，且日常醫院的工作十分繁忙，導致護理人員的工作積極性不足，對穿刺的成功率造成了影響[6-7]。另外，小兒屬于一類特殊的群體，血管較細，可能會造成血管選擇與進針位置錯誤；且置管時間較短等。另外，對患兒給予靜脈留置針輸液，可有效避免反復進行穿刺，將患兒承受的痛苦降低，但是由于患兒的家屬對于疾病治療與護理人員存在不同的認知，患兒又普遍活潑好動，容易哭鬧不安，導致配合治療的難度較大，進而使得護理風險提高[8]。

因此，應積極加強相關的預防措施，組織護理人員對健康知識進行系統學習，提高風險意識，積極主動學習相關的法律法規，日常培訓中勤進行靜脈穿刺演練，便于有效規避護理風險[9]。加強自身的技術操作能力，強化培訓制度，對穿刺的技能嚴格掌握，定期對護理人員加強考核。積極與患兒及其家屬進行溝通交流，便于提高對靜脈穿刺的認知度，利于主動配合醫護人員的操作，提高護理效率[10]。

本次研究對實驗組患兒給予風險管理措施，得知該組發生輸液外滲、靜脈炎、針頭滑脫、堵塞等異常情況的發生率明顯低于常規組，說明實驗組護理方案便于有效規避護理風險，提高治療效果，將異常情況發生率降低，優化護理質量。