綜合護理對鈥激光碎石治療輸尿管結石患者術后生活質量及康復的影響

張 靜

（安徽醫科大學第一附屬醫院，安徽合肥 230022）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月至2018年2月本院收治的88例行鈥激光碎石治療輸尿管結石患者，采用隨機數字表法將其分為對照組和實驗組，各44例。對照組中男性28例、女性16例，年齡36～70歲，平均年齡（50.3±10.8）歲，病程0.1～28.9年，平均病程（15.5±10.9）年，結石大小6.0～15.3 mm，平均大小（10.5±3.2）mm；結石部位：輸尿管下段28例、輸尿管中段12例、輸尿管上段4例；實驗組中男27例、女17例，年齡35～71歲，平均年齡（50.6±11.3歲，病程0.1～29.5年，平均病程（15.0±10.5）年；結石部位：輸尿管下段27例、輸尿管中段12例、輸尿管上段5例。兩組患者年齡、病程、結石大小、結石部位等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：符合輸尿管結石診斷標準者；無其他器官嚴重性疾病者；手術耐受度好者；意識清楚者[1-2]。

1.2 方法

對照組采用常規護理，即飲食護理指導、基礎護理指導等常規措施。實驗組實施綜合護理措施。術前護理：術前，主動與患者交流、溝通，了解患者心理狀態，向其講解輸尿管結石引發因素、治療措施、治療目的及相關注意事項，耐心回答患者疑問，消除顧慮，疏導患者恐懼、焦慮等負面心理及不良情緒，有效提高治療信心及依從性。術前指導患者髖關節活動方法、術中配合醫生手術的方法，做好術前健康教育；術前一天，要求患者進行禁食、禁飲，并在術前一天晚間對患者實施灌腸；做好手術準備。術中護理：患者進入手術室后，幫助其調整適宜手術的舒適體位，給予保暖護理，打開手術床加溫儀，做好保溫護理，有效預防手術過程中患者體溫過低；同時于患者肢體下墊一軟墊，提高其舒適度。檢查好手術器械是否運轉成功；在手術過程中，對患者生命體征進行監測，預防意外事件發生；術中指導患者配合醫生操作；手術后，嚴格按照手術儀器操作流程進行處理，定時回收及清洗手術器械，將所有儀器放置到原位[3]。術后護理：幫助患者調整舒適的體位，減少對患側的碰觸，給予患者被動肢體活動，待其身體恢復后，幫助患者改變體位。術后，患者會出現不同程度的疼痛感，護理人員應根據患者實際情況，實施護理，如患者疼痛感較強烈，遵醫囑給予相應的處理措施。叮囑患者多喝水，加快體內新陳低謝，指導活動方法，積極做好并發癥預防護理。

表1 兩組患者臨床指標、住院時間、疼痛程度、術后生活質量情況比較（x±s）

1.3 分析指標

分析兩組臨床指標（碎石時間、排氣時間、下床活動時間、拔管時間）、住院時間、疼痛程度、并發癥發生率及術后生活質量。疼痛程度采用VAS量表進行評價[4]，分數越高證明疼痛感越強烈。生活質量以SF-36量表進行評分[5]，包括生理機能、健康狀況、精力狀態、社會功能、情感職能和心理健康6個維度，滿分100分，分值越高表示生活質量越高。

1.4 統計學分析

采用SPSS22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床指標、住院時間、疼痛程度、術后生活質量情況比較

實驗組患者的臨床指標、住院時間、疼痛程度均顯著低于對照組，且術后生活質量顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生率比較

實驗組出現尿路感染1例、膀胱刺激征1例、尿潴留1例，并發癥發生率6.8%（3/44）；對照組出現尿路感染4例、膀胱刺激征6例、尿潴留3例，并發癥發生率29.5%（13/44），兩組患者并發癥發生情況比較差異有統計學意義（χ2=7.639，P ＜ 0.05）。

3 討論與結論

輸尿管結石是一種臨床常見病，在臨床治療中，多采用鈥激光碎石術治療，具有較高的治療效果。但由于多種不同因素的共同作用，再加上手術作用直接應激源，易增加治療應激反應，從而影響治療及預后效果。故在輸尿管結石患者行鈥激光碎石術治療過程中，實施有效的綜合護理措施至關重要。

綜合護理措施是在常規護理基礎上創新及延伸出來的一種護理模式，具有較高的護理全面性及針對性，可有效輔助提高治療效果。將綜合護理措施應用于尿管結石患者行鈥激光碎石術中，為患者提供全面、科學的護理服務，促使患者病情盡快康復。本次研究顯示,實驗組患者的臨床指標、住院時間、疼痛程度均顯著低于對照組，且術后生活質量評分顯著高于對照組（P＜0.05）；實驗組的并發癥發生率為6.8%、顯著低于對照組的29.5%（P＜0.05）。通過術前護理，向患者講解治療措施，使其明白治療的重要性及必要性；疏導負面心理及不良情緒，提高治療信心；做好術前準備，促使手術順利開展。術中給予患者保溫護理，監測生命體征，積極預防不良事件的發生，配合醫生進行手術，促使手術順利完成。術后給予患者活動指導、疼痛緩解護理及飲食護理指導，增強體質的同時，促使病情盡快恢復，有效縮短住院時間。

綜上所述，綜合護理應用于鈥激光碎石治療輸尿管結石患者中，對提高術后生活質量及康復效果具有重要作用，值得臨床推廣應用。