優質護理對髖骨骨折患者術后并發癥的影響

董 靜 陸玉霜 李 莉

（六安市人民醫院，安徽六安 237000）

髖骨骨折在發病后多存在較為嚴重的后遺癥，或出現較為明顯的并發癥，后遺癥與并發癥都對患者的預后效果產生較為明顯的影響。多數患者在發病后需利用手術治療對患者的骨折位置進行復位，幫助患者恢復髖骨生理功能，減少患者后遺癥，提高患者的預后效果。但手術治療的難度大、風險高、時間長，患者骨折恢復效果受影響因素多[1]。因此針對手術以及術后產生的并發癥，臨床多利用護理措施減少發病率，以此提高患者的預后效果。患者在術后出現并發癥的主要原因，除手術應激反應、感染等護理問題外，患者的心理因素也會導致患者出現并發癥，對患者預后質量的保證有較大的影響。多數患者在發病后無法保證護理效果，導致并發癥增加并影響患者的治療，本文對所選髖骨骨折患者術后護理的資料進行對比，總結優質護理對患者護理滿意度、并發癥發病率的改善作用，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年12月本院收治的136例髖骨骨折患者，將其隨機分為優質組和對照組，各68例。優質組中男性33例，女性35例，年齡38～73歲；平均年齡（55.37±17.63）歲，病程3～23 h，平均病程（16.33±6.67） h，骨折類型：髖臼骨折9例，盆骨骨折19例，股骨頭骨折40例。對照組中男性35例，女性33例，年齡39～74歲；平均年齡（56.24±18.75）歲，病程4～23 h，平均病程（16.32±6.68）h，骨折類型：髖臼骨折8例，盆骨骨折18例，股骨頭骨折42例。兩組患者均排除藥物過敏史、家族遺傳病史，嚴重心臟疾病、排除認知功能障礙，排除不知情、不配合護理患者。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組利用傳統護理，包括換藥、監護患者的生命體征、吸氧護理等。優質組則加用優質護理，包括心理護理、并發癥護理、飲食護理、康復鍛煉護理。

心理護理：髖骨骨折屬于中老年高發病，患者除在骨折后身體疼痛感強烈、預后效果受身體免疫能力影響較大外，此時護理人員需對患者進行專業的心理護理。需在患者術后對其進行心理評價，分析患者心理存在的問題，包括抑郁、焦慮、不安等癥狀，為患者進行針對性的心理護理，利用熱情、耐心的服務為患者進行心理疏導，針對患者不安的原因為患者進行疏導，如患者擔心治療效果，則與患者分享治療成功的病例，減少患者的不安，如患者擔心治療費用，則盡量疏導患者情緒，并指導患者遵醫治療，盡早康復出院。

表1 兩組患者并發癥發生率比較[例（%）]

表2 兩組患者護理滿意度評分比較（±s，分）

表2 兩組患者護理滿意度評分比較（±s，分）

組別 n 術后心理護理 術后感染護理 護理質量 服務態度 總分優質組 68 16.33±3.26 17.22±2.15 15.24±4.31 16.28±2.52 65.07±12.24對照組 68 10.32±2.18 12.32±2.08 13.09±3.11 13.35±2.31 49.08±9.68 t 16.2357 17.6235 18.6329 19.6325 15.0327 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

并發癥護理：患者在術后容易出現的并發癥，多由于術后護理干預效果較差，造成患者出現褥瘡、創口感染、肺部感染等。此時護理人員需根據患者病情情況，為患者進行針對性的并發癥預防護理，定期為患者翻身和叩背，避免患者出現壓瘡，并減少患者由于長期臥床對肺部健康的影響，多為患者進行叩背并幫助患者排痰，減少感染發生，如患者無法自主排痰，則為患者進行吸痰處理，定期為患者更換敷料，注意觀察患者創口情況，避免患者出現感染。

飲食護理：患者在手術治療后需嚴格控制飲食，避免患者飲食辛辣、刺激性食物，并指導患者家屬為患者準備優質蛋白且易消化的食物，在保證患者營養攝入效果的同時，避免患者由于飲食過分油膩影響骨折的愈合效果。

康復鍛煉護理：康復鍛煉護理主要針對患者術后不同康復階段進行護理。包括術后早期護理、下床后的康復鍛煉護理。按照患者不同的康復階段進行護理，并在旁指導患者動作，保證動作標準性，并叮囑患者不可過分勞累、適度鍛煉。

1.3 療效判定

對比兩組并發癥發病率差異，并發癥發病率=發病例數/總數×100%，并發癥包括肺部感染、局部切口感染、壓瘡。對比兩組護理滿意度評分，包括術后心理護理、術后感染護理、護理質量、服務態度4個方面，每個部分各20分滿分，患者在調查問卷上填寫，得分與滿意度呈正比。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2?結果

優質組并發癥發病率為7.35%，顯著低于對照組的22.05%（P ＜0.05），見表 1。

優質組護理滿意度評分為（65.07±12.24）分，對照組護理滿意度評分為（49.08±9.68）分，兩組護理滿意度評分比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論與結論

髖骨骨折多為中老年高發疾病，傳統護理能夠幫助患者安全恢復直至患者康復出院，但在護理過程中對患者的護理效果的改善作用不大，多數患者在手術后無法保證護理效果[2]。為保證患者的預后效果，避免患者術后護理問題。本文利用優質護理服務對髖骨骨折患者進行護理，效果顯著，患者滿意度評分得到顯著提高，護理后患者并發癥發病率得到明顯的降低。綜上所述，利用有助護理服務隊髖骨骨折患者進行術后護理，能夠有效降低患者術后并發癥的發病率，提高護理滿意度，值得臨床應用推廣。