PDCA循環管理在手術室職業暴露中的應用

趙麗麗

（安徽醫科大學第一附屬醫院，安徽合肥 230000）

手術室屬于一種危險性極高的職業場所，很容易出現血液病傳播以及針刺傷感染等情況。傳統管理模式下，醫務工作人員相關的防護意識較差，導致職業暴露的發生率處于較高水平，進而對手術的安全性造成嚴重影響。因此，需要在手術室管理的過程中應用PDCA循環管理模式，該模式的科學性較強，對于管理質量的提升具有十分積極的影響[1]。本次研究將針對在手術室職業暴露中應用PDCA循環管理的臨床價值展開以下分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月至2016年11月本院79例普外科醫務人員，隨機分為對照組（實施常規管理）和觀察組（實施PDCA循環管理）。本次研究對象職業分布：20例手術醫生，5例麻醉醫生，40例手術室護士，12例實習護士，2例保潔人員；對照組共計2 346臺手術，其中涉及手術醫生4 723人次，麻醉醫生、手術護士、實習護士以及清潔工均為2 346人次；觀察組共計2 024臺手術，其中涉及手術醫生4 485人次，麻醉醫生、手術護士、實習護士以及清潔工均為2 024人次。

1.2 方法

所有研究對象均接受本院相關培訓并通過考試之后才予以上崗工作，對照組采用常規手術室管理，觀察組則采用PDCA循環管理模式，以下為PDCA循環管理的詳細內容：（1）P：計劃階段，該階段主要內容是發現手術室護理管理中存在的問題，并對其中問題的原因進行分析，制定有效的解決措施。手術護理質量管理分為6個方面，即藥品物品管理、安全管理、環境管理、教學培訓管理、消毒隔離管理、護理文件管理，分析以上管理中存在的問題，并對其進行歸納，提出改進措施；（2）D：實施階段，該階段主要根據計劃內容，將所有工作全部落實，定期組織手術室所有人員學習和培訓，提升自身綜合素食，將實踐和理論結合在一起，以促進手術室人員綜合素質的提升。學習和培訓內容包括：①規章制度以及工作職責；②各級管理溝通和交流技巧；③合理安排和調控工作內容。以手術室實際工作狀況為依據，對班次狀況進行調整，加強操作管理和控制力度，不斷監督和檢查工作質量，在確保手術室工作質量的同時，加強對醫務人員的重視程度，合理安排工作量。（3）C：檢查階段：該階段依據質量控制管理目標評估每個階段任務執行狀況，并對自我管控、外部控制以及內部控制進行檢查。①自我管控：自我管控指的是手術室人員自身服務質量的控制和管理。②內部控制：由質量監督和控制小組對管理質量進行監督和檢查。③外部控制：采用調查問卷和小組檢查等方式對工作質量進行監督和檢查。（4）A：處理階段，該階段主要針對執行過程中的成功對策進行總結和分析，并將其制定成標準或者制度，將其應用于手術室管理中，以解管理中存在的問題和不足。針對檢查過程中存在的分析，進行深一步分析，并提出解決對策，不斷優化管理方案，最后調整PDCA循環法，進而提升工作質量。

表1 兩組中不同工齡手術室工作人員職業暴露發生率進行比較[例（%）]

表2 兩組不同職位的手術室工作人員職業暴露發生率進行比較分析[例（%）]

1.3 觀察指標以及評價標準

觀察并記錄兩組中不同工齡以及不同職別的手術室工作人員職業暴露發生率。

1.4 統計學分析

采用SPSS18.00統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組中不同工齡以及不同職別的手術室工作人員職業暴露發生率進行比較

工作不滿1年的醫務人員發生職業暴露的概率較高，觀察組發生職業暴露的可能性均顯著低于比對照組（P ＜ 0.05），見表 1。

2.2 兩組不同職位的手術室工作人員職業暴露發生率

觀察組任何職別的手術室工作人員發生職業暴露的可能性均顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討論與結論

PDCA循環管理模式的科學性較強，可以有效提高管理質量。該管理模式主要分為四部分，分別是計劃部分、實施部分、檢查部分和處理部分[2]。計劃階段主要針對現階段存在的問題進行分析，然后針對具體問題提出具有針對性的改進方案；待方案制定之后，便對其進行有效的落實，在落實管理方案的過程，需要嚴格按照相關的規章制度以及操作流程完成；方案實施結束后由相關人員檢查落實質量，針對方案落實中存在的不足之處予以及時的指正并要求立刻改進，檢查階段需要從醫務人員自我檢查、質量小組抽查以及外部人員監督三方面進行，確保檢查結果的有效性；針對檢查階段存在的問題，科室人員需要進行討論分析，然后予以改進，進而制定更具有效的管理計劃，開展下一輪PDCA管理。

在本次研究中，對照組采用常規手術室管理模式，觀察組采用PDCA循環管理模式。研究結果顯示，觀察組各個工齡段以及各個職別的手術室工作人員其發生職業暴露的可能性與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，在手術室管理的過程中，應用PDCA循環管理模式可以有效控制發生職業暴露的可能性，為手術室治療安全性提供可靠保障。因此，該管理模式值得被大力推廣并應用。