早期醒腦開竅針法聯合通心絡膠囊治療急性腦梗死并發癥的臨床研究

毛國社

（河北省文安縣醫院，河北廊坊 065800）

急性腦梗死是神經科的常見病，尤其好發于中老年人。本病的發病率高，也有一定的致死率，部分患者由于救治不及時或神經損傷嚴重，會遺留各種神經、認知、運動等方面的障礙，給患者正常的工作、生活造成不良影響[1]。醒腦開竅法系針對中風患者“竅閉神匿，神不導氣”的基本病機而提出的針刺法，在中風早期治療中發揮了重要作用[2]。本研究對早期醒腦開竅針法聯合通心絡膠囊治療急性腦梗死并發癥的臨床療效展開探討，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月至2017年2月本院收治的210例急性腦梗死患者作為研究對象,隨機分為兩組。所有患者均符合急性腦梗死的診斷標準[3]，經影像學檢查確診，發病在8個月以內，患者知情同意，并排除嚴重肝腎功能不全，依從性較差，文化程度低于小學者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

（1）對照組

在積極治療原發病的基礎上，予以康復訓練。從患者實際情況出發，制定針對運動、認知、神經功能康復的訓練方案，在專業醫師指導下，對患者進行康復訓練。連續治療12周。

（2）觀察組

在對照組的基礎上，行醒腦開竅針法治療。水溝、內關、三陰為主穴，尺澤、極泉、委中為輔穴。在此基礎上給予通心絡膠囊（石家莊以嶺藥業股份有限公司）口服治療，3粒/次，3次/d。連續治療12周。

1.3 觀察指標

比較兩組治療前后的生活質量、認知功能，神經心理學量表采用蒙特利爾認知評測量表（MOCA）；認知功能評定采用洛文斯頓認知評定成套測驗評定表（LOTCA）；日常生活活動能力評定采用改良Bathel指數；生活質量評定采用SF-36量表。對比兩組治療前后的血清神經生長因子（NGF）、神經營養素-3（NT-3）和腦源性神經營養因子（BDNF）水平水平。

表1 兩組患者治療前后各量表評分比較（±s）

表1 兩組患者治療前后各量表評分比較（±s）

注：#表示與治療前比較，P＜0.05；*表示與對照組比較P＜0.05

組別 n 時間 MOCA LOTCA Bathel SF-36觀察組 105 治療前 12.47±5.32 42.29±17.34 50.45±14.33 65.56±14.53治療后 22.45±6.58#* 73.52±20.03#* 74.58±19.24#* 95.35±20.85對照組 105 治療前 12.65±5.45 42.12±18.45 50.38±14.37 65.48±14.53治療后 19.33±6.78# 55.84±19.20# 66.87±17.22# 87.35±17.85

表2 兩組患者治療前后血清因子水平比較（±s，ng/L）

表2 兩組患者治療前后血清因子水平比較（±s，ng/L）

注：#表示與治療前比較，P＜0.05；*表示與對照組比較P＜0.05

組別 n 時間 NGF NT-3 BDNF觀察組 105 治療前 6.26±0.35 7.19±0.73 9.28±1.35治療后 12.29±1.41#* 11.61±1.22#* 20.12±2.42#*對照組 105 治療前 6.94±0.29 7.49±0.80 9.41±1.32治療后 9.87±1.09# 9.14±0.98# 15.04±2.07#

1.4 統計學分析

采用SPSS22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后各量表評分比較

兩組治療前的MOCA、LOTCA、改良Bathel指數、SF-36量表評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后的各量表評分較治療前升高，且觀察組顯著高于對照組（P ＜ 0.05），見表 1。

2.2 兩組治療前后血清因子水平比較

兩組治療前的血清NGF、NT-3、BDNF水平比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后的各因子水平較治療前升高，且觀察組顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討論與結論

中醫將急性腦梗死的認識較為深入，將其歸于中風范疇。針灸操作簡單、起效迅速，患者所承受的痛苦較小，因而廣泛應用于臨床[4]。但醒腦開竅針法作為治療神經內科疾病較為有效的一類針灸療法，其在治療中風急性期等疾病領域的療效已得到公認，但就急性腦梗死后遺留的神經、運動、認知等并發癥的治療方面，尚需更進一步的探索。本研究中，我們針藥并舉，以期為本病的治療探索出新的方案，改善患者的生活質量。

本研究通過觀察早期醒腦開竅針法結合通心絡膠囊治療急性腦梗死并發癥的臨床療效，針藥結合，探討其對急性腦梗死后神經功能缺損、運動功能障礙、認知功能障礙的臨床療效，結果表明，兩組治療后的MOCA、LOTCA、改良Bathel指數、SF-36量表評分較治療前升高，且觀察組顯著高于對照組（P＜0.05）；治療后的血清NGF、NT-3、BDNF水平較治療前升高，且觀察組較顯著高于照組（P＜0.05）。中風后，局部血供中斷，大腦病灶處的神經細胞處于缺血缺氧狀態，可出現一定程度的水腫甚至壞死。針刺可有效改善局部氧供，激活局部腦組織殘留的功能，可有效代償壞死的大腦細胞的功能，以提高患者的生活質量。

通心絡膠囊對血管有保護作用，還可通過降脂等稀釋血液，降低黏稠度，對恢復腦細胞功能及促進中風患者康復有積極作用。針刺可調節經絡氣血，改善局部血供，對于神經細胞的修復和代償具有重要意義。早期醒腦開竅針法結合通心絡膠囊治療急性腦梗死并發癥的臨床療效顯著，為針灸在神經內科疾病治療中的應用及范圍拓展提供新的思路，為治療急性腦梗死并發癥提供新的療法。