維地洛聯(lián)合依拉普利治療高血壓心臟病的療效

吳應(yīng)強(qiáng) 陳小燕 譚先群

（遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院全科，貴州遵義 563099）

高血壓心臟病患者近年來逐漸增加，患者舒張功能相對(duì)于收縮功能受損更早更嚴(yán)重，多數(shù)患者早期心室收縮功能正常，而舒張功能出現(xiàn)明顯障礙。因此，治療需關(guān)注降壓和改善患者左室舒張功能[1]。為了探討高血壓心臟病患者的有效治療方法，本研究選取本院收治的高血壓心臟病患者，分析卡維地洛聯(lián)合依拉普利對(duì)高血壓心臟病左室舒張功能及血壓的影響，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2017年11月本院收治的90例高血壓心臟病患者，根據(jù)治療方法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各45例。觀察組中男性22例，女性23例；年齡31～72歲，平均年齡（55.24±2.13）歲。病程1～14年，平均病程（7.51±0.13）年。對(duì)照組中男性23例，女性22例；年齡32～72歲，平均年齡（55.21±2.24）歲。病程1～

14年，平均病程（7.43±0.11）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予依拉普利治療，劑量為10 mg/d，口服治療，治療6個(gè)月。觀察組則給予卡維地洛聯(lián)合依拉普利治療，依拉普利治療方法和對(duì)照組一致。而卡維地洛初始劑量2.5 mg/次，2次/d，根據(jù)病情增加劑量，最大不超過10 mg。治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組高血壓心臟病治療效果；血壓達(dá)標(biāo)時(shí)間；治療前后患者左室舒張功能及血壓；藥物不良反應(yīng)率。顯效：左室舒張功能及血壓達(dá)到正常水平，癥狀顯著改善；有效：左室舒張功能及血壓改善，但未達(dá)到正常范圍，癥狀有所緩解；無效：癥狀、左室舒張功能及血壓等情況均無改善。高血壓心臟病治療總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者高血壓心臟病治療效果比較

觀察組高血壓心臟病治療效果顯著高于對(duì)照組（P ＜ 0.05），見表 1。

表1 兩組患者高血壓心臟病治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組患者治療前后左室舒張功能及血壓比較

治療前兩組左室舒張功能及血壓比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組左室舒張功能及血壓顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者血壓達(dá)標(biāo)時(shí)間比較

觀察組血壓達(dá)標(biāo)時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者血壓達(dá)標(biāo)時(shí)間比較（±s）

表3 兩組患者血壓達(dá)標(biāo)時(shí)間比較（±s）

組別 n 收縮壓達(dá)標(biāo)時(shí)間（周） 舒張壓達(dá)標(biāo)時(shí)間（周）對(duì)照組 45 4.46±2.25 4.28±1.51觀察組 45 3.02±1.13 3.17±0.24 t 8.214 9.785 P 0.000 0.000

2.4 兩組患者副作用發(fā)生情況比較

兩組患者副作用發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），見表 4。

表4 兩組患者副作用發(fā)生情況比較[例（%）]

3 討論與結(jié)論

高血壓心臟病患者患病時(shí)前后負(fù)荷增加，血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變，且出現(xiàn)左心室肥厚和心腔擴(kuò)大，出現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌異常，為左心室重構(gòu)過程，是導(dǎo)致高血壓心臟病不良預(yù)后的關(guān)鍵。

依拉普利是一種常見的降壓藥物，屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑?？诜笤隗w內(nèi)水解成依那普利拉而強(qiáng)烈抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，促使血管緊張素Ⅱ含量降低而舒張全身血管，發(fā)揮降壓作用[3-4]。

而卡維地洛為一種常見α、β受體阻滯劑，可將α1受體選擇性阻斷，將β受體非選擇性阻斷，從而對(duì)腎上腺素能系統(tǒng)過度激活進(jìn)行抑制，有效擴(kuò)張血管，改善心肌重構(gòu)，對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)，促進(jìn)心回血量增加和改善心肌缺氧缺血癥狀。除此之外，卡維地洛還可延緩心衰，發(fā)揮抗氧化作用。

本研究中，對(duì)照組給予依拉普利治療，觀察組則給予卡維地洛聯(lián)合依拉普利治療。結(jié)果顯示，觀察組高血壓心臟病治療效果顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組血壓達(dá)標(biāo)時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）；治療前兩組左室舒張功能及血壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組左室舒張功能及血壓顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組藥物不良反應(yīng)率與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?？梢?，高血壓心臟病患者采用卡維地洛聯(lián)合依拉普利治療可有效發(fā)揮兩種藥物聯(lián)合改善疾病的作用，作用途徑和機(jī)制不同，可從多方位更好控制血壓和改善左室舒張功能，且聯(lián)合治療未增加不良反應(yīng)，均有較高的安全性[5-7]。

綜上所述，卡維地洛聯(lián)合依拉普利治療高血壓心臟病的應(yīng)用效果確切，可有效改善左室舒張功能及血壓，縮短達(dá)標(biāo)時(shí)間，無明顯副作用，值得推廣應(yīng)用。

表2 兩組患者治療前后左室舒張功能及血壓比較（±s）

表2 兩組患者治療前后左室舒張功能及血壓比較（±s）

組別 n 時(shí)期 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） 左室射血分?jǐn)?shù) 左室內(nèi)徑（cm） E/A觀察組 45 治療前 96.13±4.91 151.25±2.28 38.78±0.24 6.24±0.21 0.72±0.14治療后 78.56±3.23 122.19±1.35 52.01±0.12 5.52±0.11 0.98±0.11對(duì)照組 45 治療前 96.14±4.58 151.22±2.18 38.78±0.24 6.24±0.24 0.72±0.14治療后 85.72±4.13 142.14±1.12 47.45±0.21 6.10±0.22 0.76±0.12