不同劑量瑞舒伐他汀鈣對冠心病合并高脂血癥老年患者的臨床療效

奧斯曼江·阿西木 排孜萊提·阿西木 阿麗同古麗·買提奴爾

（新疆于田縣人民醫院，新疆和田 848400）

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，日常生活方式的改變，冠心病的發病率在逐年上升，對患者的生命健康造成了嚴重的影響。冠心病是一種常見的慢性疾病，又稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，該疾病是由于冠狀動脈血管造成動脈粥樣硬化病變導致血管腔阻塞或狹窄，引起心肌缺血、缺氧或壞死的一種心臟病[1]。該疾病的危險因素包括吸煙、高血壓、高脂血癥、糖尿病等。隨著社會的發展，人們的生活水平不斷提高，飲食習慣以及生活方式的改變，使得老年心血管疾病的發生率逐年上升，而冠心病是臨床上較多見的類型，冠心病患者多數會伴有高脂血癥，他汀類藥物是最基本的調脂藥物，能夠降低低密度脂蛋白膽固醇，提高高密度脂蛋白膽固醇，用于治療冠心病具有良好的療效。本研究不同劑量瑞舒伐他汀鈣對冠心病合并高脂血癥老年患者的臨床療效，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年3月本院收治的400例冠心病合并高脂血癥老年患者，隨機分為觀察組與對照組，各200例。觀察組中男性121例，女性79例，年齡45～82歲，平均年齡（69.45±2.37）歲，病程2～9年，平均病程（5.64±3.03）年，其中包括104例糖尿病，96例高血壓；對照組中男性118例，女性82例，年齡45～81歲，平均年齡（69.84±3.67）歲，病程2～10年，平均病程（5.68±3.12）年，其中包括103例糖尿病，97例高血壓。所有患者通過檢查均確診為冠心病合并高脂血癥，排除心、肝、腎等重要器官患有嚴重疾病的患者，以及患有語言障礙和精神障礙的患者。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 治療后兩組患者血脂指標情況（mmol/L）

1.2 方法

所有患者均進行常規治療，包括健康教育、合理飲食等，對照組給予患者瑞舒伐他汀鈣20 mg/d，觀察組給予患者瑞舒伐他汀鈣40 mg/d，兩組患者均在晚餐后服用。所有患者在治療期間均停止服用其他降脂藥物。

1.3 觀察指標

統計比較兩組患者的治療效果，患者血清總膽固醇下降20%或甘油三指下降40%或高密度脂蛋白膽固醇提高0.26 mmol/L，視為顯效；患者血清總膽固醇下降10%～20%或甘油三指下降20%～40%或高密度脂蛋白膽固醇提高0.1～0.26 mmol/L，視為有效；治療后患者各項指標未得到改善，視為無效。并比較兩組患者治療后的血脂水平以及不良反應情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組：顯效134例，有效61例，無效5例，總有效率為97.50%；對照組：顯效113例，有效62例，無效25例，總有效率為（87.50%，χ2=7.207，P=0.007）。觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 治療后兩組患者血脂指標情況

治療后觀察組血脂指標顯著優于對照組（P＜0.05），見表1。

2.3 兩組患者不良反應情況比較

觀察組7例患者發生不良反應，不良反應發生率為3.50%，其中包括2例肌肉疼痛，5例胃腸道不適；對照組23例患者發生不良反應，不良反應發生率為11.50%，其中包括7例肌肉疼痛，13例胃腸道不適，3例皮疹（χ2=4.612，P=0.031）。觀察組不良反應發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討論與結論

血脂異常是導致冠心病的主要危險因素之一，血脂上升會使得患者內皮細胞膜結構受到損傷，繼而導致動脈粥樣硬化的發生[2]。因此，有學者認為加強對其血脂的控制能夠降低冠心病的發病率，并且還能起到改善患者預后的作用。臨床上治療老年冠心病合并高脂血癥主要采用他汀類藥物，該類藥物中主要包含了甲基戊二酞輔酶A還原酶抑制劑，能夠起到競爭性的抑制內源性膽固醇還原酶的合成的作用，繼而對細胞內膽固醇的合成造成阻斷的作用，讓低密度脂蛋白的活性得到提高，使其數量增加，增強LDL受體量介導的IDL與LDL的清除，降低患者機體內的低密度脂蛋白與LDL合成能力，并且阻斷甲氫戊酸的正常代謝，降低患者的TC水平。此外，該類藥物還能對患者的血管內皮細胞進行保護，使其內皮功能得到顯著的改善，并且抑制AS的形成，充分發揮出該藥物的降壓作用。

有研究表明采用他汀類藥物治療冠心病合并高脂血癥老年患者具有較好的療效，其能夠有效的對膽固醇的合成速度進行限制，同時將肝細胞膜的LDL受體比例提高，降低LDL的合成，繼而達到治療的目的[3]。瑞舒伐他汀鈣是一種新型的他汀類藥物，其具有較好的還原酶抑制作用，且肝臟選擇性也較好，同時其與其他藥物的影響較小。此外，該藥物還能對患者的內皮功能進行改善，舒張其血管，抑制動脈粥樣硬化，能夠有效的降低患者的血壓與血脂。本研究不同劑量瑞舒伐他汀鈣對冠心病合并高脂血癥老年患者的臨床療效，結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，治療后血脂水平顯著優于對照組，且不良反應顯著低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對冠心病合并高脂血癥老年患者采用40mg瑞舒伐他汀鈣具有顯著的療效，跟夠更好的改善患者血脂水平，降低其不良反應發生情況，值得進一步推廣應用。