三種包皮環切術的臨床療效分析

李 莉 曹 勇

（云南省曲靖市第一人民醫院，云南曲靖 655000）

包皮過長和包莖是泌尿外科常見病，臨床治療以包皮環切術為主，目前各種改良術式為包皮環切術手術治療提供了更多選擇，每種術式的優缺點不同，為了尋找一種更加合理、有效的手術方式，以應對各級醫院快捷、方便、有效的要求，需要對不同手術方式的治療效果進行客觀比較，從而為臨床治療提供借鑒[1-3]。本文選取本院收治的包皮過長或包莖患者為研究對象，對3種手術方式的治療效果進行比較分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年2月本院收治的378例包皮過長或包莖患者為研究對象，所有患者均在入組前自愿簽署知情同意書，并經本院醫學倫理委員會批準。按照手術方式將378例患者分為傳統組（傳統包皮環切術）128例、袖套組（袖套式包皮環切術）125例和改良組（改良式包皮環切術）125例。傳統組年齡15～57歲，平均年齡（27.53±8.33）歲，包皮過長87例，包莖41例；袖套組年齡18～55歲，平均年齡（26.35±7.90）歲，包皮過長90例，包莖35例；改良組年齡17～55歲，平均年齡（27.14±8.97）歲，包皮過長88例，包莖37例。3組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

3組患者均行常規術前準備：完善血常規、凝血檢查，排除手術禁忌癥，備皮，患者取平臥位，消毒后鋪巾，使用1%～2%利多卡因行陰莖根部局部阻滯麻醉，麻醉顯效后上翻包皮，包皮口狹窄者需暴露冠狀溝，清除污垢。各組手術方法如下：

（1）傳統包皮環切術。使用止血鉗夾住包皮3點和9點，提起包皮沿背側剪開距冠狀溝0.5 cm處，沿包皮腹側包皮系帶處剪開至距冠狀溝0.8 cm處，環形剪除包皮后電凝止血。外用凡士林紗條并包扎，暴露龜頭。

（2）袖套式包皮環切術。自然狀態下在陰莖冠狀溝遠側作一切口，切開皮膚后翻轉包皮，在冠狀溝內板上作環形切口，在背側中線處作一縱切口連接遠近切口，分離皮膚與皮下結締組織，剝脫環狀皮條，使用4 - 0腸線縫合。

（3）改良式包皮環切術。在背側剪開向兩側至冠狀溝5點和7點處，電切止血后游離內板保留8 mm，成為V型，游離外板，使用血管鉗鉗夾系帶處殘余包皮并直立陰莖，修剪腹側包皮，與系帶處保留內板構成V型，電刀止血后將內外板對合縫扎。

表1 3組患者圍手術期指標比較（s）

表1 3組患者圍手術期指標比較（s）

注：*表示優于其他兩組，P＜0.05

13.70±5.88*37.59±4.07 15.27±5.49*組別 n 手術時間（min） 術中出血量（mL） 術后疼痛時間（d）傳統組袖套組改良組128 125 125 26.59±8.35*49.71±9.22 25.30±7.53*8.71±3.30 2.21±1.50*7.01±2.28

表2 3組患者術后并發癥情況比較[例（%）]

1.3 觀察指標

記錄三組手術時間、術中出血量及術后疼痛時間，統計并發癥情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3組患者圍手術期指標比較

3組患者圍手術期手術時間、術中出血量、術后疼痛時間比較，見表1。

2.2 3組患者術后并發癥情況比較

3組患者術后并發癥發生情況比較，見表2。

3 討論與結論

包皮過長和包莖是泌尿外科常見疾病，不僅妨礙排尿，而且包皮垢沉積會引起包皮陰莖炎性反應、粘連、逆行性尿路感染等，嚴重者可致癌。隨著人們健康保健意識的增強，對包皮過長和包莖造成的危害越來越重視，并自愿接受包皮環切術以盡早恢復健康[4-6]。包皮環切術是治療包皮過長和包莖的主要方法，能夠有效降低包皮龜頭炎、陰莖癌的發病率，同時也可避免對性伴侶產生不良影響[7-10]。本院對傳統包皮環切術、袖套式包皮環切術與改良式包皮環切術3種術式的優缺點進行比較，結果表明傳統術式、改良術式的手術時間與術后疼痛時間明顯短于袖套式，但是袖套式術中出血量更少，在術后并發癥方面，改良式的術后并發癥發生率最低。3種常見術式各有千秋，改良式包皮環切術的手術適應癥更加廣泛，而且術后并發癥少，尤其適用于門診患者使用，但需結合患者實際需求綜合選擇合理的術式以提高患者滿意度。