痔科熏洗方治療肛腸疾病術(shù)后常見并發(fā)癥的療效觀察

孫成才

（平邑縣中醫(yī)醫(yī)院肛腸科，山東臨沂 273300）

肛腸疾病由于病灶手術(shù)部位具有污染性，患者術(shù)后普遍會存在多種并發(fā)癥還會在一定程度上給患者預(yù)后造成不良影響[1-2]。因此，如何改善肛腸疾病患者術(shù)后的并發(fā)癥已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界目前的主要關(guān)鍵點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年3月本院肛腸科收治的152例手術(shù)患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，各76例。所有患者均經(jīng)過臨床全面檢查，《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的肛腸疾病標(biāo)準(zhǔn)；年齡18～80歲；實(shí)驗(yàn)前1周未接受過熏洗療法；肛腸功能、形態(tài)正常；不存在肛周皮膚病、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病以及肛門直腸腫瘤等；不存在嚴(yán)重性血液系統(tǒng)疾病、心肺肝腎功能障礙、精神障礙以及溝通障礙等情況；不存在已知藥物成分過敏情況；不存在妊娠期、哺乳期患者。對照組中男性41例，女性35例，年齡19～76歲，平均年齡（43.28±18.75）歲；43例為混合痔，25例為低位肛瘺與肛周膿腫，8例為肛裂。實(shí)驗(yàn)組中男性44例，女性32例，年齡18～75歲，平均年齡（43.24±16.93）歲；44例為混合痔，27例為低位肛瘺與肛周膿腫，5例為肛裂。兩組患者的性別、年齡、病癥等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者手術(shù)方式相同：混合痔患者接受經(jīng)吻合器齒線上直腸黏膜環(huán)切釘合術(shù)；低位肛周膿腫患者接受肛周膿腫一次根治術(shù)；低位肛瘺患者接受肛瘺切除術(shù)；肛裂患者接受肛裂根治術(shù)。

術(shù)后，對照組患者接受溫水熏洗治療：患者術(shù)后1 d，護(hù)理人員需要借助肛周多功能熏洗儀對患者行溫水熏洗治療，熏洗過程中，護(hù)理人員要嚴(yán)格控制水溫，一般37℃左右最佳；熏洗前，護(hù)理人員需要先對患者行5 min左右的霧化治療，然后再行5 min左右的沖洗治療；值得注意的是，沖洗過程中，護(hù)理人員要保證水柱與手術(shù)創(chuàng)面對準(zhǔn)，保證沖洗有效；完成沖洗工作之后，對沖洗部位進(jìn)行烘干處理，保證手術(shù)創(chuàng)面清潔、干燥，最后取適量的肛泰軟膏涂抹于手術(shù)創(chuàng)面，完成治療。2次/d最佳。

術(shù)后，實(shí)驗(yàn)組患者接受中藥熏洗治療：患者術(shù)后1 d，護(hù)理人員需要對患者行本院自擬的中藥熏洗方對患者施以中藥熏洗治療，組方如下：15 g馬齒莧、15 g地榆、15 g芒硝、15 g苦參、15 g紫草、15 g紅藤、15 g大黃；以水煎取，最后取100 mL濃縮汁，加入適量的水進(jìn)行稀釋，確保其劑量達(dá)到1 L左右，然后以肛周多功能熏洗儀對患者施以熏洗療法；具體操作如對照組患者，即護(hù)理人員要嚴(yán)格控制水溫，37℃左右最佳；熏洗前，需要先對患者行5 min左右的霧化治療，然后再行5 min左右的沖洗治療；注意沖洗過程中要保證水柱與手術(shù)創(chuàng)面對準(zhǔn)，保證沖洗有效；完成沖洗工作之后，對沖洗部位進(jìn)行烘干處理，保證手術(shù)創(chuàng)面清潔、干燥，最后取適量的肛泰軟膏涂抹于手術(shù)創(chuàng)面，完成治療。每日兩次最佳。

表1 兩組患者并發(fā)癥癥狀比較（±s，分）

表1 兩組患者并發(fā)癥癥狀比較（±s，分）

分組 n 水腫評分 出血評分 疼痛評分 潮濕感評分 墜脹感評分實(shí)驗(yàn)組 76 0.88±0.53 1.63±0.71 0.97±0.70 1.44±0.76 1.24±0.51對照組 76 1.75±0.77 2.08±1.06 1.90±0.89 2.45±1.04 2.27±1.09 t 8.11 3.07 7.16 6.83 7.46 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者臨床治療有效率比較[例（%）]

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對比兩組患者治療后的并發(fā)癥評分，主要內(nèi)容包括五項(xiàng)：水腫、疼痛、出血、墜脹感以及潮濕感。觀察并對比兩組患者的臨床治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的水腫、出血、疼痛、潮濕感以及墜脹感等方面的癥狀評分與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05），見表 1。

此外，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療有效率為100.00%，顯著高于對照組的81.57%（P＜0.05），見表2。

3 討論與結(jié)論

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的水腫、出血、疼痛、潮濕感以及墜脹感等方面的癥狀評分與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；此外，實(shí)驗(yàn)組76例患者中，所有患者均取得了明顯的治療效果，即臨床癥狀大幅度改善，臨床治療有效率為100.00%；而對照組76例患者中，有10例患者臨床癥狀體征改善不明顯，即治療無效，臨床治療有效率為86.84%；兩組患者相應(yīng)數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本研究結(jié)果與既有資料一致[3-5]。

中醫(yī)認(rèn)為肛腸疾病的主要誘發(fā)因素為濕熱[6]，而手術(shù)治療會給肛周經(jīng)絡(luò)造成直接性創(chuàng)傷，誘發(fā)經(jīng)絡(luò)受阻的情況，導(dǎo)致氣血瘀滯；除此之外，手術(shù)療法雖然在一定程度上改善了局部病變情況，但患者機(jī)體內(nèi)部仍殘留濕熱邪氣，所以患者術(shù)后普遍存在“濕熱淤”相關(guān)并發(fā)癥。中藥熏洗療法對改善患者術(shù)后并發(fā)癥具有非常顯著的效果[7]，而且具備應(yīng)用簡單、毒副作用小以及起效快等特點(diǎn)，值得臨床推廣。這主要是因?yàn)橹兴幯捶梢杂行Ь徑饣颊唧w內(nèi)的毒氣，從而達(dá)到通氣血、去瘀滯、蛻腐肉的效果，緩解患者的疼痛感，促使患者實(shí)現(xiàn)早日康復(fù)。

綜上所述，在肛腸疾病患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥時，對其行中藥熏洗治療，可以有效改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者創(chuàng)面愈合，從而為患者預(yù)后奠定良性發(fā)展基礎(chǔ)。