冠心病患者伴發焦慮和（或）抑郁狀態的情況調查與分析

李 偉 蒲琳倩 臧冬梅 張 紅

（北京市房山區中醫醫院，北京 102400）

冠心病是最常見的慢性疾病之一，也是目前公認的身心疾病。在其病程中，患者極易伴隨一些負性情緒，多表現為焦慮、抑郁[1]。本文對本院冠心病患者進行焦慮抑郁量表篩查，調查冠心病合并焦慮和（或）抑郁的發病率、發病特點及輕重程度分布，以期望提高廣大醫務人員對雙心疾病的認識，促進臨床醫生對冠心病這一常見慢性疾病的規范化管理，達到改善患者預后的目的[2]。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2015年1月至2016年6月本院心內科住院確診為冠心病的患者。其中男性181例，年齡37～87歲，女性236例，年齡37～92歲。

1.2 診斷標準

冠心病診斷標準參考人民衛生出版社第七版內科學關于冠心病的診斷標準[3]。

1.3 納入標準

符合冠心病診斷標準者；知情、同意參與問卷調查者。

1.4 排除標準

存在精神疾病史；存在腦血管病后遺癥等影響精神狀態的疾病；合并認知功能障礙、失語、意識障礙等不能配合完成調查問卷者。

2 方法

2.1 調查方法

所有符合入選的冠心病的患者分別采用《在心血管科就診患者的心理處方中國專家共識（2013年）》推薦的廣泛焦慮問卷-7項（GAD-7）量表、患者健康問卷-9項（PHQ-9）量表進行調查。GAD-7評分0～4分為正常，5～9分為合并輕度焦慮狀態，10～19分為合并中度焦慮狀態，≥20分為合并重度焦慮狀態。PHQ-9評分0～4分為正常，5～9分為合并輕度抑郁狀態，10～19分為合并中度抑郁狀態，≥20分為合并重度抑郁狀態。評分過程由經過培訓的心內科醫師協助完成，有閱讀、理解障礙（包括視力障礙、文化水平低等）者，給以一定的幫助并給予統一的解釋。

表1 不同性別冠心病伴發焦慮和（或）抑郁狀態的發生率比較[例（%）]

表2 冠心病伴發焦慮和（或）抑郁在不同年齡段的發生率比較[例（%）]

表3 冠心病伴發焦慮和（或）抑郁狀態嚴重程度的分布情況[例（%）]

2.2 統計學分析

采用SPSS 16.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

3 結果

3.1 不同性別冠心病伴發焦慮和（或）抑郁發生率比較

不同性別冠心病伴發焦慮和（或）抑郁狀態的發生率比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3.2 不同年齡段冠心病伴發焦慮和（或）抑郁發生率比較

不同年齡段冠心病伴發焦慮和（或）抑郁發生率比較差異有統計學意義（P＜0.05）見表2。

3.3 冠心病伴發焦慮和（或）抑郁狀態的嚴重程度分布情況比較

冠心病伴發焦慮和（或）抑郁狀態的嚴重程度的分布情況，見表3。

4 討論與結論

本調查反應冠心病患者伴發焦慮和（或）抑郁狀態總的發病率為31.89%，這一結果也反應了在臨床中冠心病患者伴發焦慮和（或）抑郁等負性情緒的現象是十分突出的，醫患雙方均要引起足夠的重視。經調查發現，輕度焦慮占比59.63%、輕度抑郁占比78.79%，輕度負性情緒在患者中最為常見，也正是由于臨床情緒因素不是十分明顯，醫患雙方也更容易忽視冠心病患者伴隨的焦慮和（或）抑郁情緒，忽視這些負性情緒給患者帶來的危害。總之，冠心病患者是臨床最常見的慢性病之一，我們要在關注患者心臟疾病的同時，也要關注患者的心理狀態，由過去認為疾病是單純軀體發生病理改變的一種表現，向“生物-心理-社會”醫學模式轉變，重視冠心病伴發焦慮和（或）抑郁等情緒障礙的患者，通過藥物治療、心理干預、健康宣教、加強社會支持等多種方法，減輕患者的痛苦，提高患者的生活質量，促進患者康復。