護(hù)理干預(yù)對行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能的影響

伍鳳飛

摘要 目的：探究護(hù)理干預(yù)對行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果產(chǎn)生的影響。方法：收治髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者62例，隨機(jī)分兩組。對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組接受綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果。結(jié)果：術(shù)后試驗(yàn)組關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率顯著高于對照組（P<0.05），試驗(yàn)組Harris評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；對照組出現(xiàn)并發(fā)癥10例，發(fā)生率32.26%；試驗(yàn)組4例，發(fā)生率12.90%，兩組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)有助于取得理想的術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果，同時(shí)可有效控制并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞 護(hù)理干預(yù)：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)：髖關(guān)節(jié)功能

此次研究特就護(hù)理干預(yù)對行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果產(chǎn)生的影響進(jìn)行探究。

資料與方法

2015年6月-2017年9月收治髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者62例，女24例，男38例；年齡43～82歲，平均（57.6±3.2）歲；先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良3例，股骨頸骨折17例，骨性關(guān)節(jié)病19例，股骨頭無菌壞死23例。昏迷患者、無法有效溝通的患者、意識以及精神不佳的患者、出血性疾病的患者以及并發(fā)腎臟、肝臟、心臟功能異常的患者均排除出此次研究范圍[1]。隨機(jī)將患者分試驗(yàn)組和對照組，各31例。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。試驗(yàn)組接受綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。①心理護(hù)理：部分患者受傳統(tǒng)觀念的影響，對手術(shù)治療存在懼怕心理，對治療效果缺乏信心，擔(dān)心手術(shù)失敗會(huì)給其日后生活帶來嚴(yán)重干擾，不利于手術(shù)治療的順利進(jìn)行[2]。護(hù)理人員必須在加強(qiáng)與患者進(jìn)行日常交流的前提下對其心理狀況進(jìn)行評估，根據(jù)所發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行針對性的指導(dǎo)。提前告知患者各種病情變化特點(diǎn)以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，使患者提前做好充分的心理準(zhǔn)備，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)引發(fā)恐慌[3]。②疼痛護(hù)理：疼痛會(huì)對患者的康復(fù)訓(xùn)練造成影響，不正確的訓(xùn)練方式以及恐懼等負(fù)面情緒會(huì)加重疼痛。護(hù)理人員應(yīng)該與患者加強(qiáng)病情方面的溝通，應(yīng)用專業(yè)方式全面評估患者的疼痛程度和等級，若患者疼痛感強(qiáng)烈且超出其耐受限度，可適當(dāng)應(yīng)用止痛藥物。營造良好、溫馨的治療氛圍，防止不良治療環(huán)境加重其機(jī)體以及心理痛苦。通過播放電視、廣播以及張貼海報(bào)或者擺放綠植的形式使患者的注意力得到分散，使患者的疼痛感得到緩解和減輕。告知患者不得隨意挪動(dòng)患肢以免加重疼痛感[4]。③生命體征監(jiān)測：對患者的尿量、血氧飽和度以及血壓、呼吸和體溫等進(jìn)行監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常反應(yīng)并向負(fù)責(zé)醫(yī)生報(bào)告[5]。④功能鍛煉指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行引體向上、下肢肌肉鍛煉等功能鍛煉，術(shù)后協(xié)助患者取正確體位并指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便。通過激勵(lì)以及引導(dǎo)的形式使患者康復(fù)訓(xùn)練的依從性得到提高。手術(shù)完成當(dāng)天即可行脛前肌群、股四頭肌、踝關(guān)節(jié)屈伸等主動(dòng)收縮訓(xùn)練，術(shù)后次日可行引體向上以及抬臀活動(dòng)等，根據(jù)患者身體復(fù)原情況逐漸加大運(yùn)動(dòng)量[6]。⑤深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理：告知患者術(shù)后必須將患肢抬高，及早進(jìn)行患肢肌肉收縮訓(xùn)練有利于促進(jìn)血液回流。同時(shí)還需觀察患肢腫脹、疼痛以及顏色變化等，及時(shí)向臨床醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào)。

觀察指標(biāo)：觀察和分析患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況和并發(fā)癥發(fā)生情況。應(yīng)用Harris評分評價(jià)患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。差為< 70分；可為70～79分；良為80～89分；優(yōu)為90～100分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究數(shù)據(jù)分析工具為SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件，用n（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x-檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較；采用（x±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較；P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況對比：術(shù)后試驗(yàn)組關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

兩組術(shù)后Harris評分對比：術(shù)后試驗(yàn)組Harris評分顯著高于對照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比：對照組發(fā)生并發(fā)癥10例（32.26%），試驗(yàn)組共4例（12.90%），兩組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

討論

作為老年患者的多發(fā)疾病，髖部疾病會(huì)造成患者疼痛以及行走不便等，對患者的生活質(zhì)量會(huì)造成嚴(yán)重影響。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在臨床上得到了越來越廣泛的應(yīng)用，同時(shí)配合護(hù)理干預(yù)有利于加快患者的功能恢復(fù)速度：

此次研究中，接受綜合護(hù)理干預(yù)的患者，術(shù)后關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率、Harris評分均顯著高于僅接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者且并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05）。通過以上研究結(jié)果可知，給予髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者綜合護(hù)理干預(yù)有助于加快患者的術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)速度，控制并發(fā)癥，對于提升和優(yōu)化患者的生活品質(zhì)有重要作用。

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