對肝癌介入栓塞術后并發癥循證護理的臨床應用

許海波

摘要 目的：探討肝癌患者接受介入栓塞術后應用循證護理的效果。方法：收治原發性肝癌患者96例，分為循證護理組與常規護理組，比較兩組護理效果。結果：經過護理干預后，循證護理組并發癥發生率和護理滿意度均顯著優于常規護理組（p<0.05）。結論：肝癌患者接受介入栓塞術后應用循證護理的效果顯著。

關鍵詞 肝癌介入栓塞術；術后并發癥；循證護理

原發性肝癌術后容易出現并發癥，應用護理干預對于改善其預后有重要意義。此次研究特就肝癌患者接受介入栓塞術后應用循證護理的應用效果進行探究。

資料與方法

2016年1月-2017年9月收治原發性肝癌患者96例，均經影像學診斷以及臨床確診。其中男55例，女41例；年齡31～67歲，平均（56.7±3.6）歲。對所選患者進行隨機分組，循證護理組與常規護理組，各48例。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（p>0.05）。

方法：常規護理組僅接受常規護理。循證護理組同時接受循證護理干預。

常規護理：①心理護理：護理人員在牢固掌握專業知識的基礎上化繁為簡，向患者介紹手術方式和并發癥情況，與患者加強溝通與交流，增強患者的積極接受治療的勇氣和信心。②一般護理：盡量控制患者的活動量，同時對穿刺部位出血情況進行密切觀察，如有異常發生，需要立即向臨床醫生報告[1]。③發熱護理：對于發熱患者可采取藥物降溫或者物理降溫方式，若患者出現高熱現象，可以給予退燒藥物。④胃腸道護理：惡心、嘔吐為常見并發癥，若患者出現嚴重嘔吐可應用止吐藥物治療[2]。

循證護理：①發熱護理：患者出現發熱并發癥前即告知其可能出現發熱跡象，防止患者恐慌，一旦患者發熱，需要立即向其講解發熱的引發原因以及相應的冶療方式，使患者的情緒得到穩定和控制。同時叮囑或者協助患者大量飲水，每日飲水量應保持在3000 mL左右。若患者本溫>39℃，則需立即進行物理降溫配臺藥物治療，同時勤給患者擦汗以使其皮膚保持清潔[3]。②胃腸道護理：患者容易出現食欲減退、嘔吐、惡心等胃腸道反應，護理人員應指導患者少食多餐，適當進食易消化的清淡食物。嚴格遵醫囑應用藥物，同時適量運動。③穿刺部位護理：手術進行前給予患者凝血機制糾正，使血玉情況得到有效控制，防止咳嗽。手術前旨知患者將大便排空，或者進行灌腸，避免患者用力排便造成穿刺點出血[4]。④腹南護理：鼓勵患者互相進行經驗溝通以及果用音樂療法等，使患者的緊張情緒得到控制；同時對患者的腹痛程度以及全身情兄進行觀察，若疼痛程度較強，可給予其止痛藥物[5]。⑤腎損害護理：叮囑患者保持絕對臥床狀態，盡量放松心情，對患者尿色、尿量以及精神、意識等進行觀察，提醒患者多飲水，同時定期復查腎功能[6]。

觀察指標：記錄并對比循證護理組與常規護理組患者的并發癥發生率，同時用自制護理服務滿意度調查表調查患者與其監護人等對護理服務的滿意程度，主要包括優、良、可、差4級。

統計學方法：采用SPSS 18.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用x2檢驗；P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組并發癥發生情況對比：兩組接受護理干預前均存在腎功能損害、腹痛、穿刺部位出血、胃腸道反應以及發熱等癥狀，并發癥發生率差異無統計學意義（P>0.05）；經過護理干預后，循證護理組并發癥發生率顯著低于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組護理服務滿意度對比：循證護理組護理滿意度為87.50%，顯著高于常規護理組的64.58%（P< 0.05），見表2。

討論

原發性肝癌在我國具有較高的發生率。該病為消化系統疾病，屬于惡性腫瘤，具有病情發展迅速、低生存率、高致死率的特點。肝動脈栓塞化療術作為非手術治療方法且在臨床上應用較廣，但是該治療方式具有較高的并發癥發生率，只有遵循嚴格的術后護理規范才能夠有效控制并發癥。

此次研究中，接受護理干預前兩組患者均存在發熱等并發癥，發生率差異無統計學意義（P>0.05）；經過護理干預后，接受循證護理干預的患者并發癥發生率顯著低于僅接受常規護理干預的患者且取得了更高的護理滿意度（P<0.05）。通過以上研究結果可知，對肝癌患者接受介入栓塞術后應用循證護理能夠取得理想的并發癥防治效果，可為護理服務工作的順利進行提供重要的指導，并能使護理人員素質得到增強，從而推動護理服務質量不斷提高。

參考文獻

[1]黃大敏.對肝癌介入栓塞術后并發癥循汪護理的臨床應用分析[J].醫藥前沿，2017.7（22）： 16-18.

[2]楊捷.對肝癌介入栓塞術后并發癥循汪護理的臨床應用探究[J]實用臨床護理學電子雜志，2017，2（26）：122.

[3]郭麗萍，許秀芳，王文娟.對肝癌介入栓塞術后并發癥循汪護理的臨床應用[J].介入放射學雜志，2014，23（12）：1099-1102.

[4]樊星.對肝癌介入栓塞術后并發癥循汪護理的臨床應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2016：1（2）：97.

[5]婁艷玲.循汪護理在肝癌介入栓塞綜合征患者中的應用研究[J].中國民康醫學，2017，29（6）：76-77.

[6]杜金玲.循汪護理在肝癌介入栓塞術后并發癥中的應用效果觀察[J].中國醫藥指南，2016，14（16）：237-237.