MRI與CT在老年多發性腦梗死患者診斷中的臨床結果對比分析

王斌

摘要 目的：探究并對比MRI、CT兩種影像學技術在老年多發性腦梗死患者中的臨床診斷價值。方法：收治老年多發性腦梗死患者4（）例，先后為這些患者進行CT檢查與MRI檢查，對比兩種方法的診斷準確性與檢測時間。結果：MRI的診斷準確率92.5（）ox]，高于CT的72.50%，差異有統計學意義（P<0.05）。此外，CT的檢出時間（8.82±0.43）s，短于MRI的（899.48±101.16）s，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在老年多發性腦梗死的診斷上，MRI具有更高的診斷準確性，CT具有更快的檢出速度，臨床可以將CT用于初診，將MRI用于復診。

關鍵詞 MRI；CT；老年多發性腦梗死；診斷價值

多發性腦梗死是一種常見的腦梗死類型，其高發人群多為> 60歲老人[1]。臨床需要為患者實現迅速、準確的臨床診斷，以便在最短時間內為患者提供有效的治療[2]。2014年10月-2017年10月收治老年多發性腦梗死患者40例，試探究與對比CT、MRI的診斷結果及診斷價值。

資料與方法

2014年10月-2017年10月收治老年多發性腦梗死患者40例，回顧分析其臨床基本資料，具體包括：①性別構成：男21例，女19例；②年齡分布：年齡61 - 89歲，平均f75.28±13.11）歲；③發病至人院時間8～72 h，平均（40.36±8.78）h；④臨床癥狀：昏迷12例，偏癱21例，語言障礙7例；⑤梗死原因：高血壓29例，動脈粥樣硬化11例。 方法：①（CT檢查：患者取仰臥位，使用產自日本東芝的32排螺旋CT為患者掃描，掃描前設定相關參數：電壓120kV，電流140 mA，層厚5.0 mm，矩陣512×512。掃描時，先為患者進行顱腦平掃，隨后為患者注射碘對比劑，給予關注掃描，以掌握患者腦部血流灌注情況。②MRI檢查：使患者保持仰臥體位，使用產自德國西門子公司的1.5T超導型MRI成像系統進行掃描，掃描序列包括冠狀面、橫斷面、矢狀面的TIWI、T2WI序列掃描。參數TIWI為TR 500 ms.TE 15 ms，層厚5.0 mm，矩陣256×256；T2WI為TR 2 000 ms.TE90 ms，層厚5.0 mm，矩陣256×256。若有必要可行增強掃描。

觀察指標：安排兩名經驗豐富的影像科醫師對患者的MRI圖像與CT圖像進行閱讀與分析，將閱片結果與手術病理結果進行對比，計算兩種方法的診斷準確率；記錄兩種方法的檢出時間，綜合衡量MRI技術與CT技術的臨床價值。

統計學方法：納入到試驗研究中的患者的所有臨床數據均以SPSS 21.0統計學軟件包進行檢驗。其中的診斷準確率等計數資料均以n（%）表示，行x2檢驗；檢出時間等計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。若兩組數據在統計計算后P<0.05，則差異有統計學意義。

結果

MRI的診斷準確率92.50%，CT的診斷準確率72.50%，MRI高于CT，差異有統計學意義（P<0.05）。此外，CT的檢出時間（8.82±0.43）s，MRI的檢出時間（899.48±101.16）s，CT短于MRI，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

討論

因局部發生血液供應障礙而導致神經組織發生缺血缺氧性壞死，進而導致致死性病變，此即為腦梗死，抑郁、淡漠、記憶力減退等神經功能缺失表現，即為腦梗死的主要臨床表現[3]。腦梗死發生后，老年患者無論是身心健康還是生存質量都會受到嚴重影響，基于這樣的情況，臨床嘗試為患者制定合理、有效的治療方案，而方案的制定則依賴于對患者病情的準確診斷[4]。本文所研究的CT與MRI兩項影像學技術正是臨床常用的病情診斷方法，其可以通過圖像獲知腦梗死的位置、大小以及數量[5]。其中，CT檢查主要是通過組織密度影的高低來分辨病灶與正常組織，其操作較為簡單、醫療花費較低，準確性要高于X線片等傳統影像學方法，在臨床診斷上具有一定的價值[6]。

本文中CT檢查便獲得了72.5%的診斷準確率，而MRI檢查具有比CT更高的診斷準確率（即92.5%），并且其針對發病后24 h內、24～72 h乃至72 h后，也可以清晰辨別f}{腦梗死的微小病灶。CT與MRI相比則無法克服顱腦骨性對腦干、小腦處病灶的遮擋問題[7]。此外，MRI還可以反映腦細胞細胞核中的氫元素分布狀況，有助于醫生掌握患者腦細胞活動情況，因此對患者的病情動態變化可以實現更加準確的診斷[8]。當然，MRI也存在著一些缺點，其中最為明顯的一點便是比CT更長的檢出時間，在本文中，CT檢出時間8s左右，而MRI檢出時間則長達近900 s，二者相差近113倍。

綜上所述，MRI、CT在老年多發性腦梗死患者的診斷中均有非常顯著的臨床價值，臨床應根據實際需要來選擇，必要時可聯合應用，以提高診斷準確性。

參考文獻

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[8]劉學聰，劉寶玲，宋丹丹.MRl與CT影像檢查在老年多發性腦梗死診斷中的比較[J]..中國CT和MRl雜志，2015，13（10）： 12-14.