音樂治療對精神分裂癥康復期患者社會功能的影響

付榮 王維

摘要 目的：探討音樂治療對精神分裂癥康復期患者社會功能的影響。方法：收治精神分裂癥康復期患者90例，分為觀察組和對照組，各45例。觀察組在藥物治療基礎上聯合音樂治療，對照組給予單純抗精神病藥物治療。結果：觀察組社會功能恢復明顯比對照組好（P<0.05）。結論：音樂治療對精神分裂癥康復期患者社會功能恢復有幫助，提高了患者的社會交往能力及生活自理能力，療效明顯。

關鍵詞 音樂治療；精神分裂癥；社會功能影響

精神分裂癥會損害患者的社會及認知功能。音樂治療是運用醫學心理學、物理學、美學及康復學多學科交叉的理論和方法，通過患者本人參與演唱、演奏或選擇欣賞音樂來達到治療、保健效果的一種治療方法[1]。音樂治療主要有3種方法：①主動性音樂治療：在治療過程中，讓患者直接參與。②被動型音樂治療：通過播放適宜患者的樂曲來治療。③綜合性音樂治療：將音樂與物理治療及其他心理療法相結合。2017年1-8月收治精神分裂癥康復科患者90例，探討了音樂治療對精神分裂癥患者社會功能的影響，報告如下。資料與方法

2017年1-8月收治精神分裂癥康復期患者90例，分為觀察組和對照組，各45例。觀察組男30例，女15例；年齡30～62歲，平均（42.35±9.42）歲；總病程6- 35年，平均（20.34±8.32）年。對照組男28例，女17例；年29～63歲，平均（43.21+ 9.67）歲；總病程7～34年，平均（21.56±9.03）年。兩組性別、年齡、疾病等一般資料比較，差異無統計學意義（P> 0.05）。

方法：兩組都執行抗精神病藥物治療，具體為利培酮維持治療，經過4～6周的急性治療后，將利培酮維持在2～4 mg/d。觀察組增加音樂治療。在進行音樂治療臨床操作時，首先應該做好評估工作，在評估中發現問題，確定治療目標，針對具體治療需求，結合現實的治療條件和患者的個人情況，靈活地選擇、調整、綜合運用音樂治療方法[2]。針對我院康復科患者的特殊情況采取方法如下：首先進入第1階段，被動音樂治療。音樂師搜集、聆聽、篩選出輕音樂，主要選擇為班得瑞、理查德等經典輕音樂，要求具備1間音樂治療室，能寬松地容納患者，具體為20～25人/組，共兩組，依次接受治療。患者自行選擇座椅，讓患者自己找到舒適自然的坐姿，聆聽治療師已選好的曲目，播放過程中，不可打擾或中斷治療，治療師可做引導語，調動患者的思維、記憶、聯想，目的是讓患者在不知不覺的治療過程后，消除緊張、焦慮、不安等負面情緒，緩解軀體的應激狀態，從而達到放松狀態。此階段每周治療3次，為每周一、三、五上午9：00治療，每次治療0.5小時，進行2周共6次后進入第2階段治療。第2階段為主動音樂治療，本階段可45人/組，選取簡單的演唱方式；具體治療方法為選擇歡快抒情的歌曲，復印歌單，每人1份，標注簡譜及歌詞。由音樂師伴奏，教會患者識譜及歌曲唱法，找出1例精神分裂癥患者帶領演唱，演唱過程中，可加入簡單的肢體舞蹈動作。每周3次，為每周一、三、五下午3：00治療，每次治療0.5小時，6周18次為1個療程。

統計學方法：所有數據采用SPSS16.0統計軟件進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗；P< 0.05為差異具有統計學意義。

結果

療效評定：參與音樂治療的觀察組在1個療程結束后，提高了交際的主動性，能主動與病友交流，積極參與外出購物及病房衛生打掃，能幫助其他病友完成日常生活料理。部分患者能回歸社會，參與勞作，履行家庭及社會功能，提高了對新事物認知和了解的興趣，甚至對未來有汁劃及考慮。

統汁學分析：據社會功能缺陷篩選量表、陰性癥狀量表評定分析，對比觀察組、對照組治療效果，觀察組平均分值較對照組低，有效率明顯比對照組要高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1和表2。

討論

音樂治療實際上是人類最古老的治療方法之一。人類很早就已經認識到音樂與疾病治療存在著密切的聯系[5]。音樂治廣泛應用于臨床，對外科、精神科、兒科等不同學科有不同的治療作用。本次研究中，選取了適合精神分裂癥康復期患者的音樂療法，相對于其他人群，考慮了患者的特殊性及理解能力，分階段性的音樂治療，從第1階段的被動音樂治療轉為第2階段的主動音樂治療，應用了輕音樂導人患者達到從放松的狀態到簡單的演唱、伴奏及帶領的方式，提高了患者治療的配合依從性及主動性。觀察組經過第1個療程的音樂治療，精神分裂癥患者社會功能有了提高，能主動交際、外出購物、協助其他病友完成日常生活料理，相對于對照組精神病性陰性癥狀，如懶散、孤僻、思維貧乏、情感淡漠等，有明顯的改善。部分患者出院后能回歸社會，能做簡單的勞作，甚至可以正常工作，對未來有計劃及考慮。

綜合上述，采用階段性音樂治療能提高精神分裂癥康復期患者的社會功能、縮短住院時間、改善精神病性陰性癥狀，簡單易行，能促進患者早日回歸社會，減輕社會及家庭的負擔，治療方便，值得臨床廣泛推廣治療。

參考文獻

[1]黃曉瑩，黃濤.音樂治療在康復醫學中的應用[J].中國臨床康復.2004.8（22）：99-101.

[2]霍像楠.音樂治療的臨床操作規律[J].近代臨床護理，2010，9（7）：54-57.

[3]孫云莉，張京華.音樂治療簡析[J].心理醫生雜志，2012，9（2）：378-379.