探索建立醫院加保險的集約化養老新模式

張全福 王欣俞

摘要 目前，我國已進入老齡化社會，老年人口的數量越來越多，解決養老問題成為社會關注的重點問題。本文探索建立醫院加保險的集約化養老新模式，為解決養老問題提供一種新的思路。

關鍵詞 醫院加保險；集約化養老；新模式

老年人的需求是多方面、多層次的，對于能夠生活自理的老人，身體方面需要的照顧有限，而從健康體檢、保健養生以及精神方面的關懷慰藉照顧更加重要。現有的養老模式已經不適應日益緊迫而多樣的養老需求，探索新型的養老模式是擺在我們面前的課題，醫院加保險的集約化養老模式是一項有益的嘗試。

現有養老模式的概況

目前的養老模式大體有3種：醫療機構養老、社區養老機構養老、居家養老，而以居家養老為主。有> 85%的老年人有享受居家養老服務的意愿。由于條件的限制，3種模式都存在不可避免的短板，而且是各自為戰，使得養老難題無法破題。目前能在社區內為老年人提供醫療服務的模式也有3種，分別是社區醫療機構、社區養老機構和居家養老醫療關愛服務。2006年有學者提出醫院應增設健康養老中心，但是目前的綜合醫院在這方面的發展后滯，一些三級醫院及大型民營醫院資金雄厚，醫療資源集中，設立了面向中高端健康老人的健康區，滿足較高要求的養老服務，但在國內尚屬鳳毛麟角。現有的醫療衛生和養老服務機構缺乏有效結合，存在著醫療衛生機構對養老服務關注程度不夠、養老機構缺少與醫療衛生機構合作意識、養老機構中醫療衛生資源配置嚴重不足，醫療衛生和養老機構欠缺醫養結合政策等問題[1]。而一項關于養老機構中醫療服務的調查顯示，養老機構自屬醫療單位的工作人員很多不具備相應的專業從業資質，在軟硬件設施方面也不能達到《養老服務機構服務質量標準》中有關醫療工作要求。介入養老產業的大部分民營機構都選擇放棄醫療保健服務，將這部分資源轉交社會；國有養老機構則存在經營思路老舊，在機構內的醫療單位的建設市場意識不強，仍然是保持舊的經營管理的思維方式，沒有解決好養老機構老年人員看病難、看病貴的難題，也很難在體制的框架內解決好對法定規范和標準的適用問題[2]。居家養老的醫療關愛服務還只停留在探索階段，如利用移動互聯技術管理，社區醫護人員上門服務等[3]，尚未走向制度化、規范化。

建立醫院加保險集約化養老模式的必要性和可行性

國家政策層面的支持：根據《國務院關于加快養老服務業的若干意見》（國發[2013]35號）文件精神，政府積極推進醫療衛生與養老服務融合發展，提出“地方政府要支持建立以企業和機構為主體、社區為紐帶、滿足老年人各種服務需求的居家養老服務網絡，滿足多樣化養老服務需求。國家鼓勵社會資本進入養老產業，消除行業壁壘。政策的支持為建立醫院加保險新型集約化養老模式提供了制度保證。醫保投人，個人養老金的匯人，個人商業險的補充，結合保險產業資金鏈雄厚的優勢以及有效管理優勢，做到強強聯合。國家養老模式多樣化實踐方興未艾，醫院加保險集約化養老模式的探索正當其時。國內已有部分保險公司介入養老醫療產業。

利用集約化養老模式，可推進互聯網加養老模式的實踐，探索移動互聯網在養老事業中的應用。現有的社區醫療系統主要是通過互聯網技術把傳感器檢測的健康狀態參數傳輸給社區醫療系統，實現用戶心電、血壓、體溫、血氧、血糖等醫學指標的醫療監護和報警以及用戶電子病歷檔案的管理功能等，主要針對社區養老模式。但是由于養老人員分散，管理人員專業化、系統化運行不足，無法形成集中有效的管理。集約化養老可為進一步提高居家養老的醫療服務水平和構建智能社區提供強大支持，并可通過移動互聯手機APP軟件實現管理人員與老年人的互動，對老年人及時、有效、系統地管理[4，5]。

發揮集約化在老年疾病預防、保健查體中的作用：老年人的身體狀況需要一些及時的檢測指標來監測，隨著科技的進步，POCT的普及，健康指標的動態監測越來越為人們所認識，如血糖、血壓等。同時定期的正規體檢也是必不可少的，有利于老年多發病的及時發現，治療預防與跟蹤觀察，健康科普知識的宣教有利于對老年病的系統研究，群防群治，對未來的老年病的防治以及養老模式的探討提供支持。

醫院加保險集約化模式可形成全科醫學中心：現在的社區全科醫學固然是好事，但也面臨全科醫師匱乏、醫師學的多而不精、注重醫療忽視養老的不足。醫院加保險集約化養老模式可形成社區醫療和養老結合的中心，醫療技術專業而全面，為全民養老醫療提供強大支持，并通過收購、兼并進一步滾動發展，由此以點帶面，穩步推進，輻射發展，建立連鎖式的養老醫療機構，合理配置醫療和養老資源，指導社區養老，兼顧家庭養老。

建立醫院加保險集約化養老模式的初步探討

興建高水平醫療、養老結合的專業醫院：從基礎設施、配套設施、人員配備、工作理念、工作流程等方面有針對性地進行建設，形成一整套適應集約化養老的軟硬件設施。這是搞好集約化養老的前提條件。

資金來源及運作：利用國家現有優惠政策，發揮保險業資金雄厚的優勢，吸引民間注資，并匯人個人養老金及商業保險資金，建立養老資金理財專戶，投資基金，投資一些低風險穩定收益的理財產品，實現養老金滾動增值。

建立健康養老活動中心：精神養老比身體養老更加重要，參與集體活動，有集體的榮譽感是每個人包括老年人的基本訴求，獨居老人亟須這種生活。建立健康養老活動中心很有必要，在里面開展如書法、繪畫、象棋、撲克等活動室，開設手工制作中心、農業試驗種植中心、牧業養殖中心，種植蔬菜花卉，領養寵物及照料等等。對產出的產品可以自足，也可以向市場推銷。在不增加老人健康風險的前提下陶冶性情，延年益壽。

嘗試開展“勤工養老”模式：針對經濟條件一般或較差且身體健康的老年人，可以在養老中心設置一些服務型勞動崗位以換取一定的經濟補償，其來源為政府資助、個人養老保險匯人，或發揮商業養老險的補充作用。如農村低保戶老人，鼓勵加入“勤工養老”，除享受政策性補貼還可以靠自身勞動換取一定的收入，可以進一步提高生活質量，也是很好的養老方法，即“自養”模式。

開展多層次集約化養老管理模式：可以依據老人不同的綜合條件，如身體健康狀況、養老金水平、文化層次、個人愛好、年齡等綜合條件仿照幼兒同和小學模式將其分為若干等級的老年班，因人而異，因班而異，分別施以差別化的養老管理模式。還可根據條件實現老年人之間的互相照料，即“互養”模式。人性化、差別化的醫養結合讓家屬有一種放心感，讓老人有一種安全感，是一項功在當代、利在千秋的民生大事[6]。

開展養老旅游產業：利用這種完備的模式，可以組織一些健康條件允許的老年人參加團隊旅游，在觀賞祖國美好風景的同時也鍛煉了身體，加強了與其他人的交流。參加相信對老年人的身心健康大有裨益。

養老人員的臨終關懷：集體的關愛可以延年益壽，集體生活可以提高人的存在感、歸屬感，但是老人終有離開的時候。可設立殯儀事業部，并允許老人選擇適宜的殯葬方式，如樹葬、水葬、海葬等，發揮集約化的優勢，推進節儉、隆重、綠色、人文的殯葬改革。

小結

以上只是我們在試行這種新型養老模式中的初步設想和嘗試，在工作中需要進一步的總結、完善、提高。相信在國家政策的有力支持下，在全民對健康養老的日益重視和持續關注下，醫院加保險的集約化養老新模式必將形成規模效應，為中國的養老事業做出更大的貢獻。

參考文獻

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