溴己新聯合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎臨床研究

王小勤 蔣焰

小兒肺炎屬于兒科最常見的一種呼吸道疾病，好發于嬰幼兒階段，其不僅會影響患兒生長發育，還會導致患兒出現死亡[1]。肺炎是由病原體感染或是過敏性反應引起的肺部炎癥，臨床表現為呼吸急促、咳嗽、發熱、肺部濕啰音、呼吸困難等癥狀[2]。在臨床治療中，主要以改善患兒通氣功能、控制炎癥、預防并發癥為主要治療原則。目前，臨床治療小兒肺炎時多采用藥物治療，其中最常用的藥物有溴己新與頭孢呋辛鈉。臨床實踐表明[3]，在小兒肺炎治療中，應用溴己新聯合頭孢呋辛鈉，可快速改善炎癥因子，提高治療效果。本次研究針對溴己新聯合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎臨床療效進行分析，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取88例我院自2017年2月—2018年2月收治小兒肺炎患兒，所有患兒均符合小兒肺炎診斷標準，并根據不同的治療方法將其分為對照組（44例）、實驗組（44例）。對照組男28例，女16例，年齡0.5～7.9歲，平均年齡（4.8±2.2）歲，病程4.5～14.1天，平均病程（9.1±3.5）天 ；實驗組男27例，女17例，年齡0.6～8.2歲，平均年齡（4.4±2.5）歲，病程4.7～14.0天，平均病程（9.0±3.7）天。對比分析兩組患兒性別、年齡、病程等基線資料，P＞0.05。本次研究本院倫理委員會已批準同意。診斷標準：參照小兒肺炎診斷標準，即患兒出現發熱、肺部濕啰音、呼吸困難、氣促、咳嗽等癥狀，且經X線胸片顯示為支氣管炎，同時患兒體內的中性粒細胞、白細胞均增加[4]。參與本次研究的患兒家屬均了解本次研究方案，并與我院簽署知情同意書。排除標準：藥物禁忌證者；心、肝、腎功能異常者；其它嚴重疾病者；免疫功能障礙者。

1.2 方法

兩組患兒入院后，完善相關檢查，確診病情后，對照組實施常規治療，即給予患兒頭孢呋辛鈉（廣州白云山天心制藥股份有限公司，國藥準字H20023628）與維生素C（吉林省輝南長龍生化藥業股份有限公司，國藥準字H22023243）治療，頭孢呋辛鈉按體質量給藥，即每千克每天給藥100 mg，將其加入到濃度為5%的100 ml葡萄糖溶液中，靜脈滴注給藥；維生素C按體質量給藥，即每千克每天給藥10 mg，將其加入到濃度為5%的100 ml葡萄糖溶液中，靜脈滴注給藥，患者連續治療7天。實驗組應用溴己新（上海旭東海普藥業有限公司，國藥準字H31022703）聯合頭孢呋辛鈉治療，溴己新按體質量給藥，即每千克每天給藥0.4 ml，將其加入到濃度為5%的100 ml葡萄糖溶液中，靜脈滴注給藥，每天2次；頭孢呋辛鈉治療方法與對照組相同，患者連續治療7天。

1.3 分析指標

分析兩組治療總有效率、炎癥因子水平、不良反應發生率。治療總有效率評價標準：治療后，患兒臨床癥狀及體征全部消失，實驗室及X線檢查結果均恢復正常為顯效；治療后，患兒臨床癥狀及體征有所改善，實驗室及X線檢查結果基本恢復正常為有效；治療后，患兒臨床癥狀及體征、實驗室及X線檢查結果較治療前無變化為無效[5]。治療總有效率=顯效率+有效率。炎癥因子指標包括TNF-ɑ、TNF-γ、IL-6、IL-8、CRP，以上指標采用ELISA法檢測。

1.4 統計學方法

采用統計學分析軟件SPSS 20.0處理數據，計量資料用（±s）表示、行t 檢驗；計數資料用（%）表示、行χ2檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較治療總有效率

實驗組治療總有效率97.7%（43/44），其中顯效34例、有效9例、無效1例；對照組治療總有效率86.4%（38/44），其中顯效29例、有效9例、無效6例，組間對比差異具有統計學意義，χ2=3.880，P＜0.05。

2.2 比較炎癥因子水平

炎癥因子水平實驗組優于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患兒炎癥因子水平比較 （ ±s）

表1 兩組患兒炎癥因子水平比較 （ ±s）

組別 例數（n） TNF-ɑ（pg/mL） TNF-γ（pg/mL） IL-6（pg/mL） IL-8（pg/mL） CRP（mg/L）實驗組 44 26．5±3．7 41．5±5．3 29．0±2．5 205．4±11．2 39．4±5．8對照組 44 39．4±4．5 53．6±6．4 40．4±4．7 321．5±12．1 51．6±5．5 t 值 - 14．688 9．659 14．205 46．708 10．124 P值 - ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

2.3 比較不良反應發生率

實驗組出現輕微惡心1例、皮疹1例，不良反應發生率4.5%（2/44）；對照組出現輕微惡心1例、皮疹1例、肝功能異常1例，不良反應發生率6.8%（3/44），所有不良反應經正確處理后，均可有效緩解，組間對比差異不具有統計學意義，χ2=0.212，P＞0.05。

3 討論

小兒肺炎是一種臨床常見病、其是由于各種不同的病原體與不良的理化因素的共同侵襲，導致小兒呼吸道器官出現肺泡、充血、水腫、滲出，甚至是壞死[6]。對患兒的肺泡呼吸膜功能與通氣功能的正常運行造成嚴重影響，使得機體獲得氧氣功能與排出二氧化碳的功能也受到嚴重影響，甚至還會導致患兒出現呼吸衰竭，對患兒生命安全造成威脅[7]。故實施有效的治療措施至關重要。在臨床治療小兒肺炎時，多采用溴己新、頭孢呋辛鈉、維生素C等藥物治療。

臨床研究表明[8]，溴己新是一種氣道黏液溶解劑，其可以與小分子的粘蛋白發生作用，促使粘蛋白破裂，抑制腺體細胞合成粘多糖，從而發揮稀釋痰液作用，降低糖液的粘度，幫助痰液順利排出；同時溴己新可直接作用于小分子的粘蛋白中，快速改善臨床癥狀。頭孢呋辛鈉是一種感染控制類藥物，其能分裂細菌上的細胞，抑制細菌細胞壁的合成，阻礙其生長，促使其死亡與溶解。將溴己新、頭孢呋辛鈉聯合治療小兒肺炎，可加快患兒臨床癥狀的恢復，提高自身免疫力，在短時間內降低患兒痰液粘稠度；同時溴已新還與有關功能性細胞產物產生作用，將痰液稀釋，有助于患兒順利將其咳出，進一步提高治療效果。本次研究顯示，治療總有效率實驗組97.7%、對照組86.4%，且炎癥因子水平實驗組優于對照組，P＜0.05。

綜上所述，溴己新聯合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎，臨床療效顯著。