間歇與持續光療治療新生兒高膽紅素血癥的臨床療效對比

劉昕鑫 鞠秀明

在新生兒時期最為常見的疾病之一為高膽紅素血癥，特別對于早產兒而言，其患有高膽紅素血癥的可能性更大，甚至會導致膽紅素腦病的發生，從而對患者神經造成損害以及功能殘疾，對新生兒生命健康造成嚴重威脅[1-2]。基于此，本文選取我院2016年12月—2017年12月收治的80例新生兒高膽紅素血癥患者為研究對象，比較間歇光療與持續光療的臨床治療效果。現對研究內容進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年12月—2017年12月收治的80例新生兒高膽紅素血癥患者為研究對象，按照患者入院順序將其分為治療組與對照組，各40例。其中治療組患者采取間歇光療，對照組患者采取持續光療，比較兩組患者血膽紅素水平與經皮膽紅素水平。治療組包括男性患者26例，女性患者14例；日齡1～6 d，平均日齡（3.12±0.46）d；體質量2 456～4 023 g，平均體質量（3 215.23±142.07）g。對照組包括男性患者24例，女性患者16例；日齡2～7 d，平均日齡（3.58±0.69）d；體質量2 474～4 159 g，平均體質量（3 324.56±139.28）g。兩組患者性別、日齡以及體質量等一般資料的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在治療前均進行一系列常規檢查與常規藥物治療。治療組患者采取間歇光療，3次/d，治療時間為4 h/次，間隔時間為12 h，持續照射3 d[3]。對照組患者采取持續光療，藍光照射時間為16 h，采取波長為420～480 mm的光療箱，5～6支左右的藍色等單面光療燈光，在照射的過程中需要確保患者距離燈管距離為33～50 cm，光照強度控制在60～140 mm。除此之外，需要注意的是，在照射的過程中需要最大限度地增加患者皮膚暴露面積，但要保護患者眼睛及會陰部，同時時刻關注患者皮膚變化情況[4-5]。

1.3 統計學方法

經SPSS 20.0軟件對新生兒高膽紅素血癥患者數據進行統計學計算。計數資料以（%）表示，進行χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，進行t檢驗。P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者血膽紅素及經皮膽紅素水平

兩組患者經過治療后其血膽紅素水平與經皮膽紅素水平降低，但差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者血膽紅素及經皮膽紅素水平比較 （ ±s）

表1 兩組患者血膽紅素及經皮膽紅素水平比較 （ ±s）

時間 組別 例數（n） 血膽紅素水平（μmol/L） 經皮膽紅素水平（μmoL/L）治療前 治療組 40 312．85±47．69 24．74±2．84對照組 40 313．87±48．03 23．51±3．69 t值 - - 0．095 3 1．670 6 P值 - - ＞0．05 ＞0．05治療后 治療組 40 117．95±25．76 13．89±1．52對照組 40 119．42±25．67 14．48±1．55 t值 - - 0．255 6 1．718 8 P值 - - ＞0．05 ＞0．05

2.2 比較兩組不良反應

治療組患者不良反應發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

新生兒高膽紅素血癥患病因素主要在于患者體內生成過多的膽紅素，但由于新生兒肝臟無法攝取更好地膽紅素，從而便會導致其肛腸循環內會增加一定量的膽紅素，在臨床上表現為皮膚以及黏膜黃染等狀況。因此，在臨床治療上需要及時地對其采取退黃以及防止并發癥發生措施。現階段在臨床治療中，對于新生兒高膽紅素血癥主要以預防膽紅素腦病發生為主要目的，且光療為目前具有確切療效的治療方式[6-8]。相關研究表明，光療治療效果與其照射時間與光照強度具有一定關聯，因而當退黃起到效果時，一味地提高光照強度以及延長光照時間，無法起到持續退黃的目的，并且還會導致一系列不良反應的發生[9]。因此，當患者淺表膽紅素轉化作用飽和后，便會降低膽紅素下降速度。本次研究表明，兩組患者經過治療后其血膽紅素水平與經皮膽紅素水平降低，但差異無統計學意義（P＞0.05），但間隙光療不良反應低于持續治療。這說明，兩種治療效果差異不大，但由于間隙光療能夠在患者皮膚膽紅素與血管膽紅素之間平衡后予以光療，因而其治療效率將會更高[8，10-11]。羅承洋[12]在研究中發現，經過藍光治療后患者血清TSB水平均有下降，且光輻照度隨藍光燈使用時間延長而逐漸下降。表明藍光治療的療效與光輻照度有關，使用時間越長的藍光燈光輻照度下降，治療效果下降，與本次研究具有一致性。

表2 兩組不良反應比較

綜上所述，間歇光療和持續光療療效相近，但是間歇光療不良反應發生率更低。