腹腔鏡胃癌根治術與開腹手術的臨床效果對比

李維偉

胃癌（gastric carcinoma，GC）是惡性腫瘤病變，在消化系統惡性腫瘤疾病中發病率最高[1]。早期患者接受根治術效果突出，該種手術經過多年的發展已經比較完善[2]。腹腔鏡手術是在開腹手術基礎上進行的微創手術，具有許多優勢。此次就兩種手術的治療效果進行比較分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年5月—2016年5月我院接收的80例胃癌患者作為此次研究對象，將患者分成兩組，觀察組和對照組均有40例，觀察組有22例男性，18例女性，平均年齡（55.2±6.5）歲，對照組有23例男性，17例女性，平均年齡（54.0±5.9）歲。兩組的一般性資料對比差異不存在統計學意義。

1.2 納入與排除標準

納入標準：術前B超、CT、胸片檢查確認病灶位置、大小、分型及浸潤和轉移情況，胃鏡病理確診為胃癌；排除標準：術中見腫瘤已侵犯鄰近臟器、血管，改行擴大根治或聯合器官切除根治術者。

1.3 方法

1.3.1 腹腔鏡根治術 患者行氣管插管復合靜脈全麻，取仰臥位，頭低盆高、兩腿分開，術者立于患者左側，助手立右側，扶鏡者立患者兩腿當中。行電子腹腔鏡系統建立人工氣腹（腹壓12～15 mmHg），探查腹腔，確認腫瘤位置、大小及浸潤情況，同時確認淋巴清掃范圍和切除范圍。腫瘤邊緣距切緣5 cm以上，切除十二指腸部分球部、胃遠端大部及大網膜，行淋巴結清掃[3]。

1.3.2 開腹根治術 患者經氣管內插管全麻，取平臥位，于上腹正中15～18 cm繞臍切口，探查腹腔，確認腫瘤位置，進行常規開腹根治操作。

1.4 統計學處理

所得數據利用SPSS 20.0統計學軟件處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的平均手術時間、平均出血量及并發癥發生率均優于對照組，結果差異存在統計學意義（t=5.32，t=4.62，χ2=12.32，P＜0.05），具體見表1。

3 討論

腹腔鏡根治術自1994年首次成功使用以后，得到了廣泛了關注，現代科學技術的發展，讓腹腔鏡技術更加成熟，腹腔鏡治療對于臨床醫學有非常重要的意義。腹腔鏡根治術是微創手術，對患者的創傷比較小，手術的切口和出血量有直接聯系，小切口可以減少臨床出血量[4]。手術患者臨床中受到多方面因素的影響，開腹手術和腹腔鏡手術相比，創傷大，手術時間相差不大，腹腔鏡的技術成熟之后，設備更新，手術時間縮短，患者術后恢復時間也比較短[5-6]。為了確保患者的臨床根治術效果，減少手術風險性，臨床中為胃癌患者提供了根治性切除治療。應遵循如下原則：（1）確保切除病灶的完整；（2）切緣距腫瘤≥5 cm；（3）淋巴結完全清除；（4）非接觸原則及消滅腹腔內游離的癌細胞[7]。

本組研究顯示，觀察組患者平均手術時間少于對照組，平均出血量小于對照組，并發癥發生率優于對照組，結果差異均存在統計學意義（P＜0.05）。腹腔鏡根治術對患者的創傷小，所以出血量小，超聲刀的凝血效果突出，操作精細，患者術后的并發癥發生率比開腹手術低，術后基本沒切口感染和肺部感染的情況出現[8-12]。

表1 兩組患者臨床各項指標比較

綜上所述，腹腔鏡根治術能縮短患者手術時間，減輕出血量，同時降低并發癥發生率，可減輕患者痛苦。