鑄瓷高嵌體修復磨牙大面積牙體缺損的臨床效果觀察

張瑋 宋鑫 陳艷

在現代口腔醫學發展過程中，嵌體材料以及相關加工技術的進展速度極快，數字化是口腔醫學發展的大趨勢，數字化技術的不斷引入，正快速改變著口腔醫學的診療模式。在此背景下，牙體缺損修復理念得以推進。當前椅旁數字化修復系統可以為牙體缺損提供快速、高效一次完成的臨床治療手段[1]。在此其中，嵌體的應用為重要理念，這一點主要體現在粘接技術的應用中，其能更好的發揮出嵌體的作用[2-3]。

利用CAD/CAM技術，開展全瓷修復體的即刻修復能取得滿意成效。結合實際情況，本文選擇2017年8月—2018年3月我院收治的48例大面積牙體缺損患者為研究對象，對上述命題開展研究，現將具體結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年8月—2018年3月我院收治的48例大面積牙體缺損患者為研究對象，患牙共計52顆。經診斷以及相關檢查，確認患牙為大面積牙體缺損。男性30例，女性18例，年齡22.25～58.52歲，平均年齡（35.26±5.32）歲，患牙中共有上頜磨牙16顆，下頜磨牙36顆。隨機將其分為對照組以及觀察組，每組24例。兩組受試者納入標準差異無統計學意義（P＞0.05），有均衡性。

1.2 方法

對照組使用樹脂填充治療。首先去除患牙腐質，制備洞型，放入成型片以及楔子。經Se-Bond處理液涂窩洞內，注意涂抹均勻[4]。形成薄膜，光照處理，促進固化。固化后，外形修整以及咬合調整，后進行拋光定型。

觀察組確認符合高嵌體修復指征，熱牙膠充填完成，并在1～2周后進行牙體預備，使用CEREC AC Omnicam系統完成光學印模的采集，椅旁切割IPSemax瓷塊，口內試戴，后粘接固位，并進行修復體調磨改拋光。口內光學印模的采集以及修復體設計均由一位臨床經驗豐富的主治醫師完成。

1.3 統計學方法

本實驗使用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計數資料使用χ2檢驗，當P＜0.05時，組間數據差異存在統計學意義。

2 方法

兩組患者治療情況比較，差異具有統計學意義， P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者治療情況

3 討論

經根管治療后，因大范圍牙體缺損，會引起牙齒整體性受到破壞。牙體抗折強度下降，同時牙髓反饋保護機制缺失，極易出現斷裂以及折斷。在以往對于大面積牙體缺損的病例通常使用樹脂填充以及銀汞填充治療。隨著時間推移，上述材料會發生老化，老化時間為填充后的2～3年。且在樹脂固化過程中，極有可能出現微滲漏，易引起填充體邊緣著色以及填充材料折裂、松脫。

CAD/CAM全瓷冠修復技術，以光學印模為基礎，對于預備牙體開展光學掃描后進行重建，可避免在制作模型過程中發生人為性誤差。減少制作時長，節省患者等待時間。當前，玻璃陶瓷是臨床常用的義齒修復材料，其美學效果良好，生物相容性佳，且具備和牙釉質相似度高的硬度以及彈性模量[5-6]。

經CAD/CAM制作的修復體，醫生在設計的過程中應參考標準冠模型的數據，同時還應結合患牙的實際情況以及選擇的瓷塊類型，需要注意的是，無論采用手動或自動方式繪制邊緣線，繪制完畢后應仔細檢查，避免突兀的折線及銳利的轉折，確保邊緣線圓滑流暢，否則在切割過程中易產生菲薄邊緣，不利于最終修復體的拋光、就位[7]。醫生還可對修復體的形態進行調整，但對鄰面接觸區域調整時應謹慎，避免縫隙過大，引起食物嵌塞[8]。

綜上所述，對于磨牙大面積牙體缺損患者，以CAD/CAM為基礎，制作鑄瓷高嵌體修復磨牙，能取得滿意成效，使用年限長。