青光眼并白內障行超聲乳化晶狀體植入房角分離術觀察

呂建平

青光眼是一種視覺障礙眼科疾病，發生白內障的原因是因為晶狀體代謝紊亂[1]，致使其變性導致，這樣導致的視力下降是不可逆的[2]。臨床對閉角型青光眼主要采用抗青光眼手術治療，且隨著其他治療方法的興起，臨床治療白內障、青光眼的效果越來越好[3]。本研究選取我院2015年1月—2017年1月收治的110例原發性閉角型青光眼合并白內障患者為研究對象，按照治療方法不同分為兩組，均先給予人工晶狀體植術和白內障超聲乳化吸除術，然后觀察組給予房角分離術治療，對照組給予小梁切除術治療，探討超聲乳化人工晶狀體植入聯合房角分離術治療閉角型青光眼合并白內障的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月—2017年1月收治的110例原發性閉角型青光眼合并白內障患者為研究對象，將本組患者根據治療方法不同分為兩組，均先給予人工晶狀體植術和白內障超聲乳化吸除術，觀察組55例患者給予房角分離術治療，其中男30例，女25例；年齡40～75歲，平均（56.51±8.71）歲；對照組55例患者給予小梁切除術治療，其中男29例，女26例；年齡40～76歲，平均（57.22±7.24）歲；兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究患者及家屬均知情研究，且所選病例經過倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組患者均給予人工晶狀體植術和白內障超聲乳化吸除術治療，觀察組患者給予房角分離術治療，術前1.5 h，靜脈滴注250 ml甘露醇，用復方托比酰胺滴眼液散瞳，利多卡因浸潤麻醉，11點處切口，角膜緣3點切口，行超聲乳化吸除術，將晶狀體皮質吸出，注入黏彈劑到前房，人工晶狀體植入囊袋，360°房角分離虹膜根部，清除殘留物，沖刷房角，縫合切口，術后給予散瞳劑、非甾體滴眼液、糖皮質激素治療[4]。對照組患者給予房角分離術治療，浸潤麻醉，筋膜分離充分暴露鞏膜，人工晶狀體和超聲乳化植入與觀察組相同，吸除前房黏彈劑，前方注射0.2 ml卡米可林縮瞳，于上方鞏膜瓣行虹膜根切術，切除小梁，縫合結膜、鞏膜瓣，術后處理同觀察組。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前后平均矯正視力、平均眼壓、中央前房深度以及并發癥發生率。

1.4 統計學處理

選用SPSS 20.0統計學軟件，計數資料以（n，%）表示，組間療效比較采取χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者平均矯正視力對比

治療后兩組患者視力水平對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后兩組患者平均矯正視力對比 （ ±s）

表1 治療前后兩組患者平均矯正視力對比 （ ±s）

組別 例數（n） 治療前 治療后觀察組 55 0．25±0．11 0．65±0．22對照組 55 0．24±0．12 0．34±0．15 t值 - 0．455 6 8．634 2 P值 - 0．324 8 ＜ 0．000 1

2.2 治療前后兩組患者平均眼壓對比

治療后1 d、7 d兩組患者平均眼壓對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前后兩組患者平均眼壓對比（ ±s）

表2 治療前后兩組患者平均眼壓對比（ ±s）

組別 治療前（mmHg） 治療后1 d（mmHg） 治療后7 d（mmHg）觀察組（n=55） 40．47±7．47 10．67±3．31 12．15±3．31對照組（n=55） 39．14±8．00 22．41±5．21 18．75±4．00 t值 0．901 2 14．105 4 9．427 5 P值 0．184 8 ＜0．000 1 ＜ 0．000 1

2.3 治療前后兩組患者中央前房深度對比

治療后兩組患者中央前房深度對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組患者并發癥發生率對比

兩組患者并發癥發生率對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

3 討論

青光眼和白內障的發病率是隨著年齡增長而提高的[5]，而我國社會已進入老齡化[6]，所以近些年該類患者越來越多，且現代社會人們多使用手機、電腦等，導致用眼過度，也可能誘發青光眼和白內障[7]。

臨床主要采用小梁切除術聯合超聲乳化人工晶狀體植入治療，但小梁切除術手術對醫師要求高，容易發生術后并發癥[8]。有研究顯示，房角分離術聯合超聲乳化人工晶狀體植入效果更好，既能恢復視力，也能降低并發癥，還可以避免內皮損傷。

本研究選取我院收治的110例原發性閉角型青光眼合并白內障患者為研究對象，觀察組患者給予房角分離術治療，對照組患者給予小梁切除術治療，對比兩組患者治療前后平均矯正視力、平均眼壓、中央前房深度以及并發癥發生率。結果發現，治療后兩組患者視力水平對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療后1 d、7 d兩組患者平均眼壓對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療后兩組患者中央前房深度對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者并發癥發生率對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。本研究結果顯示說明超聲乳化人工晶狀體植入聯合房角分離術能改善患者視力水平，提高平均眼壓，降低高眼壓，改善房角擁擠。

表3 治療前后兩組患者中央前房深度對比（±s）

表3 治療前后兩組患者中央前房深度對比（±s）

組別 例數（n） 治療前（mm） 治療后（mm）觀察組 55 1．82±0．64 2．95±0．44對照組 55 1．85±0．60 2．67±0．42 t值 - 0．253 6 3．413 8 P值 - 0．400 1 0．000 5

表4 兩組患者并發癥發生率對比[n（%）]

綜上所述，超聲乳化人工晶狀體植入聯合房角分離術治療閉角型青光眼合并白內障的效果顯著，可提高視力水平，降低眼壓，增加前房深度，降低并發癥發生率。