血清copeptin在急性腦梗死患者病情評估中的應用

莊源 魏廣寬

腦梗死是缺血性腦卒中的總稱，其高患病率、高死亡率、高致殘率備受各方面關注。評估腦血管病嚴重程度和預后是臨床治療的關鍵，通過早期判斷高危患者，臨床工作者可采取有效的干預措施，以減少神經功能缺損，從而改善患者遠期預后。目前，急性腦梗死反映嚴重性和預后可依靠NIHSS評分作為診斷標準[1]。血清copeptin是一種新型的生物學指標，血清copeptin在體內較為穩定，檢測方法更為方便快捷，血清copeptin水平增高與腦血管病NIHSS評分呈相關性[2-3]，本研究中對急性腦梗死患者血清copeptin水平進行分析，探討血清copeptin水平在急性腦梗死患者病情評估中的應用，為血清copeptin能成為腦梗死的病情評估的血液學指標做進一步研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年10—12月收治的急性腦梗死患者60例為觀察組，年齡50～75歲，平均年齡（63.2±5.5）歲，均符合《中國缺血性腦梗死的診斷指南2010》[4]的診斷標準，發病48小時以內，均經顱腦CT或MRI檢查確診證實，入院時用NIHSS評分評估病情，同時選取60例健康體檢驗者為對照組，年齡50～70歲，平均年齡（62.5±6.5）歲。兩組性別、年齡相對均衡，差異無統計學意義，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 方法

觀察組分別于入院第1天、第7天、第14天空腹采集靜脈血。用copeptin檢測試劑盒進行copeptin水平檢測[5]。對照組為健康體檢時做copeptin水平檢測。觀察組患者在采血過程中應用丁苯酞序貫治療，給予丁苯酞注氮化鈉注射液（石藥集團恩必普藥業有限公司，國藥準字H20100041，生產批號618171001）100 ml，每2次，共5天，于第6天改為丁苯酞軟膠囊（石藥集團恩必普藥業有限公司，國藥準字H20050299，生產批號118171002），0.2 g，每日3次口服，共3個月。

1.3 觀察指標及療效判定

采用美國國立衛生院神經功能缺損評分（NIHSS）標準[6]，觀察組于治療第1、7、14天對患者血清copeptin水平及療效進行觀察。

1.4 統計學分析

應用SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

入院第1天血清copeptin觀察組高于對照組（1.68±0.62）pmol/L；觀察血清copeptin和NIHSS評分第1天高于第7天，第7天高于第14天。第14天檢測血清copeptin與NIHSS評分均有所降低，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 觀察組血清copeptin與NIHSS對比 （±s）

表1 觀察組血清copeptin與NIHSS對比 （±s）

第1天 第7天 第14天 P值血清 copeptin（pmol/L） 9．25±2．92 8．25±2．02 4．05±1．12 ＜ 0．05 NIHSS（分） 12．80±2．70 11．05±2．70 8．90±1．02 ＜ 0．05

3 討論

腦梗死即缺血性腦卒中，為腦血管疾病，其發病機制為腦部血液供應障礙所致局部腦組織缺血、缺氧性壞死，而導致神經功能缺損，嚴重影響患者的生活質量。對腦梗死的臨床診斷多通過CT或MRI確診，但費用高，便捷性差[7]。利用實驗室血液理化指標評估病情，預測預后簡易可行，經濟，便于患者接受，但目前臨床應用較少[8-9]。臨床研究中發現血清copeptin與急性腦硬死程度有關，可以通過血清copeptin對急性腦梗死患者病情進行判斷[10]。和肽素（copeptin）是抗利尿激素（AVP）前體羧基末端的一段多肽，其與AVP在體內等摩爾量釋放，檢測血清copeptin可替代AVP的直接測量，其在人體血液中穩定存在，可通過血漿快速測定其含量[11-12]，通過對血清copeptin檢測可以判定腦血管病癥情況。

本研究中急性腦梗死患者60例入院基本情況即入院第1天血清copeptin觀察組高于對照組健康體檢者，急性腦梗死患者血清copeptin、NIHSS評分第1天高于第7天，第7天高于第14天（P＜0.05）。通過本實驗表明，急性腦梗死患者血copeptin水平升高，且血清copeptin水平與NIHSS評分呈正相關，血copeptin水平高低可用于評估急性腦梗死的嚴重程度及治療效果。

綜上所述，血清copeptin水平升高是預測急性腦梗死患者預后的因素之一，血清copeptin可成為對急性腦梗死患者進行有效判斷的一個有效的獨立指標。