流感樣病例咽拭子病毒核酸檢測結果分析

袁兵

流感又被稱為流行性感冒，主要是指因為流感病毒感染的一種急性呼吸道傳染病，也是我國重點預防疾病之一[1-2]。流感的危害性相對較大，癥狀較輕的情況下，會在小范圍之內流行，若情況較嚴重，會在全世界范圍之內流行[3]。對流感癥狀的檢測多采用咽拭子病毒核酸指標，咽拭子病毒核酸指標情況能夠有效對流感進行判斷，有助于提高流感的診斷準確度與治療效果，本次將2016年12月—2018年3月在齊齊哈爾市第一醫院進行就診的疑似流感患者60例與同期健康體檢者60例作為研究對象，分析流感樣病例咽拭子病毒核酸檢測的結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選擇2016年12月—2018年3月在齊齊哈爾市疾病預防控制中心傳染病所進行就診的疑似流感患者60例為觀察組，選擇同期健康體檢者60例作為對照組。觀察組男性患者32例，女性患者有28例，年齡18～68歲，平均年齡為（40.6±4.8）歲。對照組男性33例，女性27例，年齡17～67歲，平均年齡為（40.8±5.0）歲。兩組患者一般資料進行對比，數據差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均實施咽拭子病毒核酸檢測。使用無菌棉拭子，采取兩側腭弓、咽部或者扁桃體的黏膜上分泌物，將采集的分泌物放置在滅菌試管當中，加蓋之后在將標本送檢[4-5]，進行核酸檢測。實驗步驟：（1）提取核酸（RNA）（RNA提取、反應體系配制均在生物安全柜中進行）。（2）PCR擴增：①將提取的核酸5 μl放入到已加入20 μl體系的八連管中，短暫離心后放入PCR儀進行擴增。②全自動熒光定量PCR儀。采用ABI熒光PCR儀，淬滅基團選（Quencher：NONE），熒光通道：FAM和VIC。③質量控制：a: 陰性參考品：無典型S型擴增曲線顯示。b: 陽性參考品：呈典型S型擴增曲線或Ct值≤30。c: 以上要求需在同一實驗中同時滿足，否則本次實驗無效。④結果分析：在儀器正常，陰性參考品、陽性參考品均正常的情況下：a: 擴增曲線呈典型S型曲線且Ct≤35.3，判斷為病毒陽性。b: 無典型S型擴增曲線或Ct＞35.3，此結果判斷為陰性。

1.3 觀察指標

觀察兩組人員咽拭子病毒核酸的檢測情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件，咽拭子病毒核酸檢測情況以（%）表示，行χ2檢驗。不同數據進行對比，若P＜0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組咽拭子病毒陽性檢出率為70.0%（42/60），對照組檢出率為13.3%（8/60），兩組之間差異有統計意義（P＜0.05）。詳情如表1所示。

表1 兩組受試人員病毒陽性檢出情況分布（%）

3 討論

咽拭子病毒感染所引發的臨床表現主要是發熱、咽痛、肝脾與淋巴結腫大癥狀，臨床癥狀相對多樣化，但是臨床癥狀不典型，在早期極易導致誤診與漏診現象，會耽誤患者的病情，也會對患者生命健康造成威脅[6-8]。采取實時熒光定量PCR方法對咽拭子病毒核酸進行檢測，檢測快速簡便、準確度與靈敏度高，特異度較強，也會減少污染，能有及時準確掌握病毒變異情況。顏玉炳等[9]的研究顯示，其研究的160例疑似感染患者咽拭子病毒核酸陽性檢出79例，而在120例正常人群當中，咽拭子病毒核酸陽性檢出16例。疑似感染患者咽拭子病毒陽性檢出率高于正常人群。本次研究結果與其研究結果基本相符，觀察組咽拭子病毒陽性檢出率為70.0%（42/60），對照組檢出率為13.3%（8/60）。說明咽拭子病毒核酸檢測在流感疾病診斷當中具有重要價值，可以有效提高臨床診斷準確度，有利于早期檢出流感病癥。咽拭子病毒主要是機體咽部的上皮細胞含有EB病毒的受體，病毒感染之后，病毒會現在口咽部上皮細胞內部增殖，之后感染B淋巴細胞，而病毒會長期的潛伏到淋巴組織當中[10-11]。機體免疫力降低情況下，潛伏到細胞當中EB病毒會被激活，并且會增殖導致疾病的發生。EB病毒的核酸復制數量會大幅度升高，感染細胞也會大量的進入到血液循環當中，致使全身性的EB病毒性感染[12]。綜上所述，采取咽拭子病毒核酸檢測分析，可以有效提高病毒檢出陽性率，準確判斷病毒是否存在變異情況，及當年病毒的流行趨勢。為流感疫苗的流行毒株提供依據。