中醫(yī)康復護理在神經(jīng)頸椎病護理中的應用

嚴波

【摘 要】目的：對神經(jīng)根型頸椎病（CSR）進行中醫(yī)康復護理方法及效果進行評析。方法：將2017年1月～2017年12月我院接治的92例CSR患者納入觀察研究中，通過數(shù)字表法分成研究組和對照組，各46例；對照組采取常規(guī)康復護理，研究組同時進行中醫(yī)康復護理，持續(xù)護理8周后，應用JOA頸椎系統(tǒng)評分評估患者頸椎功能改善情況，并用健康調(diào)查簡表（SF-36）評測患者生活質量。結果：治療后，兩組患者的JOA、SF-36評分均有改善，但研究組更優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：在CSR治療中開展中醫(yī)康復護理，可有效改善患者病情，促進頸椎功能恢復，提升患者生活質量，有著重要臨床意義。

【關鍵詞】神經(jīng)根型頸椎病；中醫(yī)康復護理；康復效果

【中圖分類號】R619 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

CSR是臨床骨科常見的頸椎病癥，主要是因脊神經(jīng)壓迫、刺激等引起，占所有頸椎疾病的70%以上[1]。該病主要病理特征是，運動、感覺功能異常，通常表現(xiàn)為頸部、肩部、手臂等部位不同程度疼痛、麻木，對患者健康和生活質量造成極大影響。本文主要對我院收治的92例CSR患者的康復護理進行研究，剖析中醫(yī)康復護理的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年1月～2017年12月我院診治的92例CSR患者作為研究對象，均通過臨床癥狀、頸部CT及壓頭試驗等檢查確診，符合《頸椎病診治與康復指南》相關診斷標準[2]。臨床表現(xiàn)為頸肩部放射疼痛、僵硬，排除頸椎管發(fā)育性狹窄、椎體骨折、嚴重心血管疾病、關節(jié)結核及妊娠期等患者，對研究知情并同意。采用數(shù)字表法隨機分成研究組和對照組，每組46例。兩組在年齡、性別、病程、辨證分型等方面，兩組組患者差異不具統(tǒng)計意義（P>0.05），具備可比性。

1.2 方法

兩組患者均行牽引治療，應用自動化頸椎牽引床進行治療，前屈角控制在10°～20°，以患者舒適為基礎確定牽引量，通常控制在6～8kg，根據(jù)患者康復情況調(diào)整，30min/次，2d/次。對照組實施常規(guī)康復護理，包括牽引護理、健康宣教、肌肉鍛煉等。在此基礎上，研究組實施中醫(yī)辨證康復護理，具體如下：

（1）風寒痹阻型：在起居上要加強保暖，尤其是患處保暖，避免在陰冷、潮濕環(huán)境下運動、生活；在飲食上宜偏溫性，忌生冷刺激事物；每日餐后適量運動，忌過度疲勞；可先將手掌搓熱之后放在頸部和大椎穴按摩，并用艾條灸大椎、風池、足三里等穴，各穴15min，2次/d。

（2）氣血虧虛型：囑患者起居動作輕緩，避免迅速改變頭部體位；以健運脾胃、補益氣血等飲食為主，忌生冷、辛辣食物；用手掌搓熱后環(huán)揉腹部，應用拇指點按壓雙側足三里穴各1min，再用艾條灸中脘、氣海、足三里等穴，每穴15min，2次/d。

（3）痰濕阻絡型：對于肥胖者應適量運動，控制、合理飲食，以減輕體重，避免起居勞累，日常生活須得有規(guī)律；囑患者保持樂觀、愉悅情緒，注意保暖；忌食肥甘厚膩、辛辣等刺激食物，多食新鮮瓜果蔬菜，適當飲水，確保大便通暢；以拇指點按中脘、雙側豐隆、足三里穴等穴，每穴15min，2次/d。

（4）血淤氣滯型：囑患者臥床休息，并依照患者需求選擇合適體位，以便減輕疼痛度；同時可用頸圍保護好頸部；對于急性期患者，在病情穩(wěn)定后指導患者早下床活動，并制定個體化肢體、頸部等功能訓練計劃。并應用活血化瘀藥物外敷于頸部，配合激光療法，達到活血化瘀、止痛目的；每日對頸部進行按摩，以頸部發(fā)熱為宜，15～20min/次。另外，護理人員要囑患者多食清淡、易消化食物，適當補充活血化瘀類飲品。

（5）肝腎不足型：為患者提供舒適、安靜休息環(huán)境，確保睡眠充足；以補肝腎食物為主，如豬腎、蓮子、芝麻等；用手掌搓熱之后斜擦腰部腎俞、命門兩穴，并搓熱雙足涌泉穴，以透熱為宜。并用艾條灸中脘、關元、等穴，每穴15min，2次/d。

1.3 觀察指標

在康復護理8周后，應用JOA評測患者頸椎功能的改善情況，包括自覺癥狀、臨床癥狀、日常活動等方面，共29分，分值越高，表示越好；同時，SF-36評分評測患者生活質量，滿分100分，評分越高表示越佳。

1.4 統(tǒng)計方法

本文數(shù)據(jù)均通過SPSS18.0軟件處理，計量資料以（）表示，用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理后測評，研究組JOA評分、SF-36評分均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計意義（P<0.05）

3 討論

CSR就是頸椎間盤退行性變化及相關繼發(fā)性病理引起的神經(jīng)根刺激病癥。當前，臨床治療CSR的方法較多，譬如：藥物治療、物理牽引、中醫(yī)針灸等，主要是緩解癥狀，對頸部功能恢復鍛煉重視度不高，在一定程度上影響治療效果。近年來，隨著臨床研究開展，表明積極系統(tǒng)的頸部鍛煉有助于緩解疼痛，促進頸部功能恢復。

頸部功能鍛煉要求患者自覺參與進來，在一定程度上減少患者對其他治療的依賴。研究表明，頸部功能鍛煉有助于改善和增強頸項肌肉和附近韌帶彈性、韌性，提高脊柱穩(wěn)定性，有效促進炎性水腫吸收，進而減少神經(jīng)根刺激，維持脊柱動力學平衡。本研究中，研究組患者在常規(guī)對癥治療同時進行中醫(yī)辨證康復護理，根據(jù)患者CSR辨證分型，從起居、飲食、運動等方面進行康復護理。從結果看，研究組頸部功能康復效果、生活質量改善效果均優(yōu)于對照組（P<0.05）。與董青英等人的研究報道基本一致[3]。

綜上而言，對CSR患者進行中醫(yī)康復護理，有助于改善臨床癥狀，促進頸功能恢復，提升患者生活質量，值得臨床實踐。

參考文獻

張旭蘭.神經(jīng)根型頸椎病中醫(yī)護理干預臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2015，25（23）：152-153.

中國康復醫(yī)學會頸椎病專業(yè)委員.頸椎病診治與康復指南（2010版）[J].中華康復醫(yī)學雜志，2011，19（04）：66-69.

董青英，張瑞香.頸部養(yǎng)生操在神經(jīng)根型頸椎病康復護理中的應用[J].中醫(yī)正骨，2017，29（06）：77-78.