早期子宮內膜癌患者保留生育功能治療的適應證和治療觀察

周曉瑩　王輝

【摘 要】目的：分析對于早期子宮內膜癌患者保留其生育功能的適應證以及臨床治療效果。方法：選取我院2015年12月至2016年12月所收治的早期子宮內膜癌患者58例，采用數字隨機表法分為研究組和參照組，每組各29例，參照組患者給予常規手術治療，研究組患者給予宮腔鏡電切術治療，對比2組患者緩解時間以及成功受孕率。結果：對比2組患者緩解時間，研究組患者緩解時間（2.9±0.8）個月，參照組患者緩解時間（7.1±1.4）個月，研究組患者緩解時間短于參照組患者，組間對比統計學意義存在（P<0.05）。對比2組患者成功受孕率，研究組患者總受孕率93.1%高于參照組患者總受孕率69%，組間對比差異性顯著（P<0.05）。結論：對早期子宮內膜癌患者采用宮腔鏡電切術治療，能夠有效保證患者生育功能。

【關鍵詞】早期子宮內膜癌；生育功能；適應證；治療效果

【中圖分類號】R737 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04--01

在婦科疾病當中子宮內膜癌是一種常見生殖器官疾病，傳統手術治療患者護手不僅需要放、化療，還會導致患者失去生育能力，使大部分患者無法接受該種結果。因此本文研究對早期子宮內膜癌患者保留生育功能的具體治療方案[1]。

1 基本數據與方法

1.1 基本數據

選取我院2015年12月至2016年12月所收治的早期子宮內膜癌患者58例進行回顧性分析，本次研究排除標準：①無法配合本次研究；②無子宮外病灶；③認知功能障礙患者。納入標準：①符合診斷標準；②無肝腎功能疾病患者；③有生育需求患者。其中最小年齡23周歲，最大年齡36周歲，年齡均值（27.2±1.3）周歲，采用數字隨機表法分為研究組和參照組，每組各29例，2組患者年齡、性別等基本臨床數據，經分析對比無顯著性差異（P>0.05）。2組患者全部知情自愿參與本次研究，均簽署相關知情文件。本次研究經過醫學倫理委員會審核批準通過。

1.2 方法

參照組患者給予常規開腹式手術治療，研究組患者給予宮腔鏡電切術治療，給予患者靜脈麻醉，采用生理鹽水對患者宮頸進行擴張，采用擴宮幫進入患者宮頸，參數為80mmHg壓力膨宮后電切鏡置入，切割患者子宮中的內膜病變組織，術后給予患者宮腔管注入質酸凝膠，避免出現粘連情況，術后7天對患者宮腔放置一個宮內節育器。治療后對患者而進行為期1年的隨訪，術后2個月進行活檢、5個月進行CT檢驗，待患者1年后完全緩解癥狀后鼓勵患者受孕[2]。

1.3 效果評價標準

對比2組患者緩解時間、成功受孕率。成功受孕包括自然受孕、人工受孕。

1.4 統計學分析

將2組患者臨床各項數據均輸入SPSS 21.0軟件中，2組患者成功受孕率以率（%）的形式表示，行X2檢驗，2組患者緩解時間以（均數±標準差）的形式表示，予以t檢驗，組間對比統計學意義存在（P<0.05）。

2 結果

對比2組患者緩解時間，研究組患者緩解時間（2.9±0.8）個月，參照組患者緩解時間（7.1±1.4）個月，數據對比t值為14.0268，p值為0.0000，研究組患者緩解時間短于參照組患者，組間對比統計學意義存在（P<0.05）。

對比2組患者成功受孕率，研究組與參照組受孕率對比差異性顯著（P<0.05），研究組患者總受孕率93.1%高于參照組患者總受孕率69%。

3 討論

子宮內膜癌患者的分化程度多半為I期，并沒有發生基層侵潤或者其他嚴重病變，并且患者發生卵巢轉移以及輸軟管轉移的可能性較小，不僅治療預后恢復較快，還能保證患者剩余能力，臨床治療該種疾病雖然沒有統一方式治療，但選擇性雌激素受體調節劑、左炔諾孕酮宮內節育器以及孕激素等等均是臨床常見的治療方式，保證患者生育能力是治療所需要遵循的問題，當患者年齡未超過40歲，均具有強烈的生育需求，如果患者未出現轉移、未侵犯子宮深基層等檢驗結果為陽性，均可以根據患者實際需求保留患者生育能力。治療早期子宮內膜癌患者采用宮腔鏡電切術具有顯著效果，術后給予患者宮內節育器，能夠提高患者受孕幾率，并且該種治療方式能夠對患者病灶的大小以及范圍進行準確檢驗，避免患者子宮內膜出現損傷，直接對患者子宮病灶進行徹底清除，控制患者癌細胞的生長，保留患者術后生育功能，臨床治療效果顯著[3]。影響患者生育功能的因素具有很多種，很多患者術后需要借助多種輔助工具才能受孕成功，并且臨床對于該種疾病的治療一直是重點研究的難點內容，該種疾病如果患者術后未受孕，也并不是沒有治療成功，不孕不能作為保留生育功能治療的禁忌癥，但對患者治理效果以及妊娠均具有重要影響，因此臨床在實際治療過程當中，患者需要與醫師根據實際情況進行生殖問題研究，從而選取更為適合自身情況的治療方式[4]。

綜上所述，該種宮腔鏡電切術治療早期子宮內膜癌患者，不僅患者受孕率較高，治療安全性也較高。

參考文獻

王麗.早期子宮內膜癌患者保留生育功能治療的適應證和治療觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（9）：7-8.

陶美霞.早期子宮內膜癌患者保留生育功能治療的適應證和臨床療效[J].中國現代藥物應用，2017，11（10）：73-75.

程秀萍.早期子宮內膜癌患者保留生育功能治療的適應證和治療觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2017（79）.

張燕.年輕子宮內膜癌及不典型增生患者孕激素保留生育功能治療的療效及妊娠分析[D].天津醫科大學，2017.