臨床路徑管理在產(chǎn)科分娩中的應(yīng)用效果

余建新

【摘 要】目的：探討臨床路徑管理在產(chǎn)科分娩中的應(yīng)用效果。方法：采用隨機(jī)分組的方式將2016年6月至2017年6月在我院分娩的患者100例分為觀察組和對照組，每組50例，其中給予對照組常規(guī)管理，給予觀察組臨床路徑管理，將兩組患者的護(hù)理滿意度、住院時間、住院費用、健康知識掌握程度進(jìn)行比較分析。結(jié)果：與對照組相比，觀察組的護(hù)理滿意度、健康知識掌握程度顯著較高，住院時間與住院費用顯著較低，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：針對產(chǎn)科分娩產(chǎn)婦給予臨床路徑管理，不僅能縮短住院時間，減少住院費用，而且還能提高患者健康知識掌握程度與護(hù)理滿意度，改善護(hù)患關(guān)系，臨床上推廣很有價值。

【關(guān)鍵詞】臨床路徑管理；產(chǎn)科分娩；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04--01

在醫(yī)院眾多科室中，產(chǎn)科非常需要重視，稍有疏忽便會危及到產(chǎn)婦與胎兒的生命安全。臨床路徑指的是醫(yī)護(hù)人員立足診斷基礎(chǔ)而給出的具有計劃性、目標(biāo)性的系統(tǒng)護(hù)理管理模式[1]。該管理模式層次分明且足夠規(guī)范，能為醫(yī)護(hù)人員臨床工作帶來依據(jù)，讓各項事務(wù)具有科學(xué)性，從而提升產(chǎn)科分娩護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量，保障母嬰安全[2]。今特選取2016年6月至2017年6月在我院分娩的患者100例，以探討臨床路徑管理的應(yīng)用效果，特報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2017年6月在我院分娩的患者100例。所選患者及家屬皆自愿簽署知情同意書，本次研究得到了本院醫(yī)學(xué)研究倫理委員會的同意，排除存在嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥產(chǎn)婦。產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，每組50例，觀察組年齡為21至38歲，平均年齡為（28.6±3.4）歲，正常分娩與剖宮產(chǎn)分別為24例與26例，初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦分別為21例與29例。對照組年齡為21至37歲，平均年齡為（28.5±3.5）歲，正常分娩與剖宮產(chǎn)分別為23例與27例，初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦分別為22例與28例。兩組患者臨床資料無論是年齡、分娩方式、產(chǎn)次等都無顯著差異，差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），本次研究存在可比性。

1.2 方法

對對照組50例給予常規(guī)分娩治療方法。對觀察組50例給予臨床路徑管理。首先是組建臨床路徑管理小組，小組成員皆為高職稱與經(jīng)驗豐富的醫(yī)護(hù)人員組成，科室主任擔(dān)任組長。小組成員分析本院產(chǎn)科實際情況并據(jù)此而制定臨床路徑管理方案。具體實施時需根據(jù)方案流程循序漸進(jìn)。其次是健康教育與心理護(hù)理，護(hù)理人員要做好出院指導(dǎo)工作，告知產(chǎn)婦注意事項與分娩相關(guān)知識，幫助孕婦適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。做好心理護(hù)理工作，保證孕婦能夠有積極健康的心態(tài)去迎接分娩。由于過重的心理壓力與不良情緒會影響分娩結(jié)果，因此醫(yī)護(hù)人員必須做好心理疏導(dǎo)。再次，規(guī)范臨床操作，醫(yī)護(hù)人員必須流程熟練，操作精熟，遵循無菌化操作，并能積極應(yīng)對突發(fā)事件，做好充分準(zhǔn)備。從次，臨床路徑管理方案的實時調(diào)整，要全程監(jiān)護(hù)與評估產(chǎn)婦實際情況，診療方案要根據(jù)產(chǎn)婦實際情況而及時調(diào)整。最后是出院指導(dǎo)，產(chǎn)婦分娩后經(jīng)過一段時間的護(hù)理與療養(yǎng)后即可出院。醫(yī)護(hù)人員必須做好產(chǎn)婦與家屬的出院指導(dǎo)工作，以保證母嬰出院后的生命安全。具體內(nèi)容有：禁食油膩與辛辣食物；多食高營養(yǎng)與高蛋白食物；適當(dāng)參加戶外運動；重視飲食搭配的合理性；若嬰兒存在異常需及時來院檢查治療。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的護(hù)理滿意度、住院時間、住院費用、健康知識掌握程度進(jìn)行比較分析。產(chǎn)婦出院時，醫(yī)護(hù)人員向產(chǎn)婦紛發(fā)本院自制《產(chǎn)科護(hù)理滿意度調(diào)查表》與《產(chǎn)科健康知識水平調(diào)查表》，前表主要內(nèi)容為醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度、儀表、責(zé)任心、主動性、操作技術(shù)與溝通能力等，后表主要內(nèi)容為分娩流程、圍產(chǎn)期注意事項、分娩生理知識以及產(chǎn)后恢復(fù)知識等。兩表滿分皆為100分，分值越高表明護(hù)理越滿意/健康知識掌握程度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

在本次研究中，特應(yīng)用SPSS20.0軟件對研究數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計學(xué)分析，用T檢驗來比較組間數(shù)據(jù)資料，用卡方檢驗來比較計數(shù)資料，若p<0.05，即表明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對照組相比，觀察組的護(hù)理滿意度、健康知識掌握程度顯著較高，住院時間與住院費用顯著較低，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

在醫(yī)院眾多科室中，產(chǎn)科有明顯的不同，若在臨床操作護(hù)理中存在疏忽，產(chǎn)婦與胎兒的生命安全與身體健康將會受到極大的威脅。臨床路徑管理作為新型的管理理念，它遵循了產(chǎn)科及產(chǎn)婦的自身特點，醫(yī)護(hù)人員朝著統(tǒng)一的目標(biāo)來落實醫(yī)護(hù)工作，以保證產(chǎn)婦的生活質(zhì)量能得到提高，增強醫(yī)護(hù)人員的自身水平[3]。臨床路徑管理的實施過程中，所有護(hù)理方式都會按照產(chǎn)婦的實際情況而適時調(diào)整，以讓臨床路徑所達(dá)到的效果能夠最大化。因為臨床路徑管理更具有系統(tǒng)性、科學(xué)性、整體性，護(hù)理質(zhì)量更高，服務(wù)項目更具有針對性。對產(chǎn)婦提供心理護(hù)理與健康宣教，能讓產(chǎn)婦主動配合臨床護(hù)理，各項治療措施能實施到位，因此患者的住院時間與住院費用都能明顯降低，患者也能對護(hù)理工作提高滿意度[4]。在本次研究中，與對照組相比，觀察組的護(hù)理滿意度、健康知識掌握程度顯著較高，住院時間與住院費用顯著較低，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。綜上所述，針對產(chǎn)科分娩產(chǎn)婦給予臨床路徑管理，不僅能縮短住院時間，減少住院費用，而且還能提高患者健康知識掌握程度與護(hù)理滿意度，改善護(hù)患關(guān)系，臨床上推廣很有價值。

參考文獻(xiàn)

盧明英，宋慧，鄧小飛，黃永華. 臨床護(hù)理路徑在產(chǎn)科胎膜早破分娩中的應(yīng)用[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（22）：3399-3400.

呂衛(wèi)紅，遲新紅. 臨床路徑在剖宮產(chǎn)術(shù)規(guī)范診療中的應(yīng)用研究[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（09）：402-403.

吳艷萍. 臨床路徑管理在產(chǎn)科分娩中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)療前沿，2012，7（12）：93+83.

趙美榮. 臨床路徑與整體護(hù)理整合應(yīng)用于產(chǎn)科患者的探討分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（04）：96-97.