紅細(xì)胞檢驗在慢性心力衰竭診斷中的臨床價值

何欣

【摘 要】目的：分析探討紅細(xì)胞檢驗應(yīng)用于慢性心力衰竭患者的臨床價值和作用。方法：選取2015年4月至2017年4月在我院的慢性心力衰竭患者80例，將其臨床資料進行回顧性分析，并設(shè)為實驗組，按照患者心力衰竭程度將這80例患者分為3組，分別是Ⅱ級心力衰竭組28例、Ⅲ級心力衰竭組27例與Ⅳ級心力衰竭組25例。再選取我院進行正常體檢者75例為對照組，對所有研究對象進行紅細(xì)胞檢查，探討紅細(xì)胞與心力衰竭間的關(guān)系。結(jié)果：實驗組紅細(xì)胞分布寬度（RDW）明顯高于對照組，且心力衰竭等級越高的患者紅細(xì)胞分布寬度越大，且各組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：慢性心力衰竭患者心功能情況與紅細(xì)胞分布寬度（RDW）關(guān)系密切，紅細(xì)胞檢查能夠為慢性心力衰竭患者遠期預(yù)后提供評判指標(biāo)，紅細(xì)胞分布寬度的升高常提示慢性心衰患者預(yù)后不理想。因此紅細(xì)胞分布寬度檢查在慢性心力衰竭臨床診斷與治療中具有十分顯著的參照價值。

【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭；紅細(xì)胞；檢驗

【中圖分類號】R541.6 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04--01

大多數(shù)慢性心力衰竭患者有心臟病病史，針對病因治療將顯著改善心衰預(yù)后。冠心病、高血壓和老年性退行性心瓣膜病是老年心衰患者的主要病因，風(fēng)濕性心瓣膜病、擴張型心肌病、急性重癥心肌炎等病是年輕者心衰的主要原因[1]。收縮性心衰常見病因為冠心病，積極重建血運可防止心衰的發(fā)展和惡化；舒張性（或射血分?jǐn)?shù)正常）心衰常見病因為高血壓，控制血壓極其重要，否則心衰進展迅速，也可誘發(fā)急性心衰。心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流動力學(xué)負(fù)荷過重、炎癥等任何原因引起的心肌損傷，造成心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化，最后導(dǎo)致心室泵血或充盈功能低下。臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力和體潴留。慢性心力衰竭（CHF）是指持續(xù)存在的心力衰竭狀態(tài)，可以穩(wěn)定、惡化或失代償。大量研究發(fā)現(xiàn)[2]，慢性心力衰竭發(fā)展過程中有多種因素參與，其中紅細(xì)胞分布寬度因素與慢性心力衰竭預(yù)后及發(fā)展關(guān)系密切。我院選取80例慢性心力作為研究對象，著重分析了紅細(xì)胞檢驗與心力衰竭病情發(fā)展、預(yù)后間的關(guān)系，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月至2017年4月我院治療的慢性心力衰竭患者患者80例為實驗組，分為Ⅱ級心力衰竭組28例、Ⅲ級心力衰竭組27例與Ⅳ級心力衰竭組25例。其中男性患者50例，女性患者30例，平均年齡為（64.01±8.00）歲。所有患者病程超過半年，參照慢性心力衰竭臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，排除Ⅰ級心衰患者、伴有嚴(yán)重臟器功能障礙的患者、胃腸系統(tǒng)出血及有放化療史患者。所有患者均了解治療方案并已簽署知情同意書，自愿配合治療、檢驗安排。正常體檢者75例對照組，男45例，女 30例，年齡34～85歲，平均（62.05±10.32）歲。且四組患者在年齡、性別、體征等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），故具可比性。

1.2 方法 對所有研究對象進行血常規(guī)與血生化指標(biāo)檢查，統(tǒng)計分析慢性心力衰竭病情與紅細(xì)胞分布寬度間的關(guān)系、紅細(xì)胞分布寬度與心力衰竭病情發(fā)展、預(yù)后間的關(guān)系。

1.3 心功能等級標(biāo)準(zhǔn)

Ⅰ級心力衰竭：患者患有心臟病，但活動量不受限制，體征不明顯平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅱ級心力衰竭（心衰Ⅰ度）：心臟病患者的體力活動受到輕度限制，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅲ級心力衰竭（心衰Ⅱ度）：心臟病患者的體力活動明顯受限，活動可見呼吸困難、心悸，體力活動可感明顯不適。Ⅳ級心力衰竭（心衰Ⅲ度）：心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動后加重。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗，以 P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者與對照組紅細(xì)胞檢驗結(jié)果比較

實驗組的三組慢性心力衰竭患者紅細(xì)胞分布寬度分別為（13.28±1.05）、（14.75±1.16）、（17.34±2.98）。明顯高于對照組（10.99±0.57），且四組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。三組患者心力衰竭等級越高紅細(xì)胞分布寬度越高，三組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流動力學(xué)負(fù)荷過重、炎癥等任何原因引起的心肌損傷，造成心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化，最后導(dǎo)致心室泵血或充盈功能低下[3]。臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力和體潴留。慢性心力衰竭（CHF）是指持續(xù)存在的心力衰竭狀態(tài)，可以穩(wěn)定、惡化或失代償[4]。慢性心力衰竭發(fā)展過程中有多種因素參與，其中紅細(xì)胞分布寬度因素與慢性心力衰竭預(yù)后及發(fā)展關(guān)系密切。本研究顯示：實驗組的三組慢性心力衰竭患者紅細(xì)胞分布寬度分別為（13.28±1.05）、（14.75±1.16）、（17.34±2.98）。明顯高于對照組（10.99±0.57），且四組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。三組患者心力衰竭等級越高紅細(xì)胞分布寬度越高，三組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，慢性心力衰竭患者心功能情況與紅細(xì)胞分布寬度（RDW）關(guān)系密切，紅細(xì)胞檢查能夠為慢性心力衰竭患者遠期預(yù)后提供評判指標(biāo)，紅細(xì)胞分布寬度的升高常提示慢性心衰患者預(yù)后不理想。因此紅細(xì)胞分布寬度檢查在慢性心力衰竭臨床診斷與治療中具有十分顯著的參照價值。

參考文獻

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李文滔.慢性心力衰竭患者紅細(xì)胞的醫(yī)學(xué)檢驗價值研究[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2015，12（16）：378-380.