抑郁癥藥物治療中不同停藥方法對復發的臨床影響分析

郭洪林

【摘 要】目的：調查與分析抑郁癥藥物治療中不同停藥方法對疾病復發的影響。方法：選取60例2016年10月至2017年10月在筆者醫院收治的抑郁癥患者，隨機分為對照組跟觀察組。對照組在抑郁癥緩解后突然停藥，觀察組則采用遞減藥量逐漸停藥的方式，比較分析兩組患者在停藥后的HAMD評分及疾病復發的情況。結果：對照組與觀察組在停藥一周后，HAMD評分均有上升，停藥兩周后，仍持續上升，但觀察組的HAMD評分始終低于對照組；兩種停藥方法均出現抑郁癥的復發，在停藥一周后，觀察組復發率為16.67%，對照組復發率為23.33%；停藥兩周后，兩組患者復發率持續增加，觀察組復發率為26.67%，對照組復發率為66.67%，但對照組的抑郁癥復發率高于觀察組，且組間差異顯著（P<0.05）。結論：不同的抑郁癥藥物停藥方法對疾病復發率的影響不同，通過藥量遞減逐漸停藥的方式，能有效減少抑郁癥的復發。

【關鍵詞】抑郁癥；藥物治療；停藥方式；遞減藥量

【中圖分類號】R453 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

抑郁癥是一種常見的心境障礙疾病，從廣義上來說，屬于精神疾病，嚴重影響人類的健康[1]，而且據世界衛生組織預測，到二零二零年，該病會成為僅次于心臟病的第二大疾病。抑郁癥的發病率高、患者因情緒消沉、自卑、悲觀厭世、甚至有自殺傾向，所以該病的致殘率跟死亡率也很高，被稱為第一心理殺手[2]。受環境、生理、心理等因素的影響，復發率極高。臨床上已研制出治療抑郁癥的藥物，如文拉法辛，患者經藥物治療后，病情好轉，但一旦停藥，病情會有不同程度的復發。為了研究停藥方法對抑郁癥藥物治療后復發的影響，本研究對（60）例抑郁癥患者實施了不同藥物停用方法，現將研究成果總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2016年10月至2017年10月在筆者醫院入院治療的首發抑郁癥患者60例被納入本研究，（選擇患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》（CC—MD3）抑郁癥診斷標準），按隨機法分為兩組：對照組30例，觀察組30例。對照組患者年齡20-50例歲，平均年齡（35.5±5.5）歲，男性15例，女性15例，觀察組患者年齡18-52歲，平均年齡（34.5±4.5）歲，男性17例，女性13例，兩組患者在年齡、性別、及一般臨床癥狀等方面無顯著性差異。

1.2 排除標準

本研究排除妊娠期婦女、哺乳期婦女、嚴重心血管疾病及肝腎功能損害患者、合并其他精神疾病者。

1.3 治療方法[2]

對對照組患者給予文拉法辛緩釋片（75mg/片，成都康弘藥業集團股份有限公司。批準文號<國藥準字H20070269>），一日一次（早上），一次 150mg，與食物同時服用，連續給藥6周為一療程，突然停藥；對觀察組患者在第一周和第二周給予文拉法辛緩釋片，一日一次（早上），一次 150mg，與食物同時服用，第三周和第四周給予75mg文拉法辛緩釋片，第五周和第六周每隔一日給予75mg文拉法辛緩釋片，在六周內遞以減藥量的方式逐漸停藥。

1.4 觀察指標

比較分析停藥當天、停藥一周后跟停藥兩周后，兩組患者的漢密爾頓抑郁量表評分和抑郁癥復發情況。

1.5 數據處理

數據結果統計學分析采用SPSS16.67軟件進行，計量資料采用標準差（）表示，組間比較用t檢驗，計數資料用檢驗，P<0.05被認為具有統計學差異。

2 結果

2.1漢密爾頓抑郁量表評分對比：兩組患者在停藥當天的HAMD評分無相差不大，差異無統計學意義，在停藥一周后，對照組與觀察組的HAMD評分均表現出上升趨勢，但觀察組的HAMD評分比對照組的要低；在停藥兩周后，對照組與觀察組的HAMD評分仍呈現上升趨勢，但觀察組的HAMD評分比對照組的要低，且組間差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組患者停藥后抑郁癥復發率對比：兩組患者在停藥一周后，抑郁癥均有復發，觀察組有5例復發，復發率為16.67%，對照組有7例復發，復發率為23.33%，對照組的抑郁癥復發率高于觀察組；在停藥兩周后，兩組患者復發率持續上升，觀察組有8例復發，復發率為26.67%，對照組有20例復發，復發率為66.67%，對照組的抑郁癥復發率高于觀察組，且組間差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 結論

隨著經濟與社會的發展，人們所面對的社會與精神壓力也普遍增加，長期生活在高壓環境下，容易引發抑郁癥。由于抑郁癥是一種心理障礙，不易治愈。本研究對治療抑郁癥的藥物文拉法辛緩釋片，在治療抑郁癥的過程中，應用了兩種不同的停藥方法，一種為給藥六周后突然停藥，另一種為在六周內遞減藥量逐漸停藥，分析數據發現，在停藥一周后和兩周后，兩種停藥方法都會使漢密爾頓抑郁量表評分升高，但遞減藥量逐漸停藥的方法上升幅度比突然停藥的更低（第一周：9.65±3.24 vs.12.49±3.72，第二周：14.09±5.72 vs.18.49±5.72）；兩種停藥方法均出現抑郁癥的復發，但遞減藥量逐漸停藥的方法復發率比突然停藥的更低（第一周：16.67% vs.23.33%，第二周：26.67% vs.66.67%），這與侯占嶺[1]、姜可心[3]、范榮[2]、金保圈[4]等的研究結果相一致。

綜上所述，在抑郁癥的藥物治療過程中，采用遞減藥量逐漸停藥的方法，能顯著降低抑郁癥，提高治療有效率，具有較高的臨床推廣應用價值。

參考文獻

侯占嶺.抑郁癥藥物治療中不同停藥方法對復發的影響比較[J].醫學理論與實踐，2015，28（24）：3348-3349.

范榮.抑郁癥藥物治療中不同停藥方法對復發的影響[J].基層醫學論壇，2017，21（29）：4098-4099.

姜可心.抑郁癥藥物治療中不同停藥方法對復發的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（77）：53-54.

金保圈.遞減停藥法治療抑郁癥30例臨床觀察[J].河南醫學高等?？茖W校學報，2016，28（5）：401-402.