高職護理專業實訓教學改革探析

趙慧 郭丹

【摘要】傳統的教學理念已不能滿足現代職業教育對職業能力培養的要求，實訓教學是職業教育學生技能培養的關鍵。護理學是一門實踐性很強的應用型學科，是培養學生發現、分析及解決問題的重要環節。高職護理專業實訓教學要求強化學生基本操作技能，完善高護專業實訓教學環節，突出護理實踐技能特點，增強學生實踐能力，提高學生綜合素質及創新意識，培養能在醫療衛生保健和醫療衛生服務機構從事臨床護理、社區護理工作和衛生保健的高素質、應用型、技能型護理人才。本文針對高職護理專業實踐實訓教學中存在的問題，提出積極有效的改革措施，完善實訓教學環節。

【關鍵詞】高職護理 實訓教學 教學改革

【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）03-0136-02

當前，人們對健康的需求越來越高，對醫療護理服務的要求也發生了改變。傳統的醫學護理教學采用注入式教學模式，這種教學模式是以教師為中心開展的實驗實訓教學模式，學生在整個實驗實訓過程中，只是被動地接受教師所講解的理論知識與技能，被動地識記教師的操作流程。這種教學模式忽視了學生學習的主體地位，嚴重限制了學生的思維，制約了學生實踐動手和創新能力的發展。高職護理專業是以培養掌握護理專業必需的基本理論知識、具有較強的護理技能、能在醫療衛生保健和服務機構從事臨床護理、社區護理和衛生保健的高級技術應用性護理人才為目標。護理實訓教學是高職護理專業必經課程，是提高護理專業學生綜合素質的最有效、最基本途徑。新形勢下護理模式的轉變向護理實訓教學提出了新的挑戰，為適應新形勢下護理人才的需要，建立符合高職護理專業特點的實驗課程體系，以就業為導向，對護理學基礎、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學和急救護理學等實踐性教學內容進行整合和優化，加強護理專業學生觀察問題、分析問題和解決問題的能力，注重實際動手操作能力，加大實訓教學力度，鞏固實踐教學效果，改進實訓教學方法。根據學科的特點和功能，構建符合學生需要的實驗教學模塊，提升實踐教學水平和人才培養的質量。

一、護理專業教育教學改革的社會背景

首先，社會的發展。隨著知識經濟化的發展，人們生存質量、GNH（國民幸福總值）、HDI（人類發展指數）的提高，國民對社會衛生保健需求不斷增長，健康和醫療衛生保健已被人們越來越重視，成為社會共同關心的問題。其次，護理理念。與國外尤其以美國為代表的發達國家相比，國內護士在護理理念具有許多的不足：臨床護理工作未能充分體現“以人為本”，沒有確立以人為本的理念。護士只是機械的執行醫囑，淡化、忽視了對病人的生活照顧、心理護理和康復指導。對于病人的健康教育也只是流于形式，未對病人進行較系統及深入的個性化的健康知識普及。臨床的不足也反射出了國內現代護理教育缺乏個體護理的意識等不足。再次，醫學的發展及模式的改變。醫學模式已從單純的生物醫學模式向生物—心理—社會醫學模式轉化，護理學的核心思想也已經從“以疾病為中心”的功能制護理階段向“以病人為中心”的整體護理發展，這種轉化使護理的服務范圍從治療擴大到預防，從生理擴大到心理，從醫院擴大到院外，從個體擴大到社會群體。最后，新醫改方案的提出。2009年4月6日新醫改方案的提出，要完善以社區衛生服務為基礎的新型城市醫療衛生服務體系。加快建設以社區衛生服務中心為主體的城市社區衛生服務網絡，完善其服務功能，以促進社區居民健康為目標，提供疾病預防控制等公共衛生服務、慢性病管理和康復服務。衛生部近日發布《醫院實施優質護理服務工作標準（試行）》要求，在2010年底所有三級醫院必須啟動開展優質護理服務的基礎上，2011年全面推進優質護理服務。

二、高職護理專業實訓教學的現狀分析

1.教學理念陳舊，忽略以人為本的理念。教師重視課堂上操作要點的講解，強調操作的程序化和規范性，忽視了人文關懷。教學理念沒有涉及人性化服務和以人為本的護理服務理念。臨床護理工作未能充分體現“以人為本”，沒有確立以人為本的理念。護士只是機械的執行醫囑，淡化、忽視了對病人的生活照顧、心理護理和康復指導。學生學習猶如紙上談兵，缺乏仿真環境，無法體會個性化、人性化護理的重要性，教出的學生呆板，缺乏良好的應變能力和溝通能力。

2.教學形式單一，實訓教學方式呆板。課堂教學的組織雖然在形式上已經注意調動學生參與的積極性，但是總體來說沒有給學生留出提問的時間，通常是填鴨式教學，重視護理技術的操作，過分強調操作的步驟，而沒有靈活的變通和有效的溝通與交流，忽視學生學習實踐的主體地位。目前實訓課教學主要是以教師為中心，實訓教學方式呆板，學生被動學習，機械式模仿，強調對操作流程的記憶，學生知其然不知其所以然，不能充分調動學習積極性，學生綜合分析問題的能力較弱。

3.對實驗實訓教學不夠重視，實訓器材及內容落后。傳統實驗實訓教學模式存在缺憾，一些學生認為，實驗實訓參與不參與，學不學都無所謂，到畢業實習后，再進行學習，也不晚。大多數臨床的護理教材和課程缺乏護理知識和護理特色，使得教師教學與學生學習與臨床的實際應用相脫節，直接影響了教學質量和實習護士在臨床中實踐的效果，并且教材不能及時更新，教師的護理教學內容老套，跟不上臨床技術的發展，使教出來的學生無法掌握新技術，更談不上使用新材料，降低了護士的護理質量。

4.高職護理實訓考核形式與標準不完善。傳統的護理實踐考核護士的技術操作能力，注重患者的疾病護理；現代護理操作強調人文關懷，強調以患者為中心，提倡整體護理，考核標準發生了較大改變。考核標準只重視實驗實訓操作流程，操作細節，操作時間，學生只是機械地實際模仿一些操作動作，對操作結果不能進行批判性分析，學生的實踐能力和創造性思維很難得到發展。實踐技能考核標準使學生片面注重操作技術，忽視了對患者的人性化護理。因此要完善考核標準。

三、高職護理專業實訓教學改革的策略

1.明確課堂教學目標。高職護理專業的實訓教學目標是以學生就業為導向，以專業崗位需求為依據，圍繞未來的實際崗位群所需的職業技能而制定的。通過教學目標，能夠增加學生實驗實訓學習的積極性和主動性，使學生在教學目標的引導下，完成一個個實驗實訓任務，獲得有效的發展。比如在實驗實訓教學中，這些目標設置就是較為成功的。比如，能夠應用本課所學的理論知識，評價人體力學在護理操作中的意義，并提出自己的見解；根據無菌操作原理，編制出一套有新意的6項無菌操作程序等等。只有設置明確的教學目標，學生才能在目標的引導下，有效參與實踐，完成實踐任務，不斷提升實踐技能，獲得創造性的發展。

2.優化實訓教學內容，改變護理教學觀念。提出以人為本的護理實訓理念，優化教學內容，把護理實訓教學從課堂教學延伸至臨床實踐。實訓教學強調解決患者的實際問題，更培養學生新護理服務理念，把人性化服務、人文關懷貫穿于實訓教學中。在增強學生護理服務意識的同時，培養學生的觀察能力和交流溝通能力，讓學生對患者的痛苦和心理有切身的感受，在護患溝通及處理應對中不自覺地做到了一切為了患者，為了患者的一切，將護理服務理念潛移默化地發揮了出來，提高了學生的綜合能力。

3.優化教學活動、突出學生為主體，教師為主導。提問式教學法是以問題為中心的教學思想，以教師為主導，以學生為中心，以課堂上重點難點問題激發學生學習的動力，引導學生把握學習內容，引導學生思考、分析、綜合問題，改變單純傳授知識模式，將啟發式教育貫穿整個課堂，以學生為主體，突出項目任務教學法，靈活利用示教手段，通過多元化、分層次的技能訓練，培養實用人才。而筆者的實際教法是：教師邊講邊示范，學生同時跟著操作要領操作，如有不規范和錯誤操作的，及時進行指導糾正，直到學生操作正確規范后，再進行連貫反復的強化訓練，教師在旁細心幫助指導。這樣的實訓教學，就充分突出了學生主體參與，師生互動，教師為主導的作用，使教與學同步進行，達到較好的教學效果。

4.完善實訓內容，增加實訓環節，積極營造護理專業實訓環境。優化高職護理專業實訓基地，完善實訓計劃和實訓大綱，優化實訓內容，應以“夠用、實用”為原則，刪除陳舊內容，及時增加新技術、新內容。構建新的實訓教學模式，對操作考核評分標準進行修訂，增加實訓物品的準備及整理、學生的實訓態度、與患者的溝通技巧、健康教育方法等內容的評分權重。在護理實訓樓內，有錄播教室、多媒體室、電教室、階梯示教室，有模擬護理站，模擬手術室、模擬病房、ICU室及各專科模擬實驗室。學生進入實訓室就好像進入了醫院病房，根據模塊教學要求，設置了特色模擬實驗室如鋪床室、注射室、置管室，全天向學生開放，學生可利用自習課及業余時間進入實驗室模擬訓練。加強模擬練習，采用仿真模擬病房、角色扮演、病例考核等教學方法，使學生更加貼近臨床，在針對不同“患者”的操作中培養溝通交流和應變能力，讓學生體驗護士和患者的不同感受。加深對患者的理解，培養和鍛煉觀察、判斷和語言表達能力，激發探索欲，提高綜合運用知識和解決問題的能力，將“以患者為中心”的護理理念運用于護理實訓課的教學中。課余時間全方位開放實訓室，彌補課時不足，增加操作練習機會，達到熟練掌握護理技術的目的，充分體現“以學生為主體”的教學理念。

5.完善考核評估環節，注重學生的綜合能力。實訓考核是對學生的檢驗和評價，是學生學習的風向標，在實訓考核中，不僅考核傳統的護理操作能力，還綜合考核學生護理禮儀、觀察能力、語言表達能力、人際溝通能力及心理學知識，使護理專業學生成為護理人員后能適應新時期的護理工作需要。

參考文獻：

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