護(hù)理延伸服務(wù)對(duì)慢性胃炎患者遵醫(yī)行為及再住院率的影響

文延瓊

【摘 要】目的：給予慢性胃炎患者實(shí)施護(hù)理延伸服務(wù)，研究對(duì)患者遵醫(yī)行為及再住院率的影響。方法：共計(jì)選取58例患者入組，疾病類(lèi)型是慢性胃炎，選取時(shí)間2016年12月～2017年11月。58例患者分組方法是隨機(jī)數(shù)字表法，分為研究組（29例；常規(guī)護(hù)理+護(hù)理延伸服務(wù)）和對(duì)照組（29例；常規(guī)護(hù)理），對(duì)比2組患者護(hù)理干預(yù)后各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)并計(jì)算出統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)值。結(jié)果：研究組患者護(hù)理總有效率、再住院率、遵醫(yī)行為、護(hù)理滿(mǎn)意度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯更佳，對(duì)比對(duì)照組患者，差異較為明顯（P<0.05）。結(jié)論：給予慢性胃炎患者實(shí)施護(hù)理延伸服務(wù)，遵醫(yī)行為、再住院率均可獲得明顯改善，值得臨床普及。

【關(guān)鍵詞】慢性胃炎；護(hù)理延伸服務(wù)；遵醫(yī)行為；再住院率

Abstract Objective： To carry out nursing extended service for patients with chronic gastritis， and the effect of research on compliance behavior and rehospitalization rate. Methods： a total of 58 patients were selected， the type of disease was chronic gastritis， and the selection time was in November ～2017 year， December 2016. The 58 patients were randomly divided into the study group （29 cases， the routine care + the nursing extension service） and the control group （29 cases， the routine nursing）. The clinical data of the 2 groups after nursing intervention were compared， and the statistical analysis values were calculated. Results： the total effective rate， readmission rate， compliance behavior， nursing satisfaction and nursing quality score in the study group were significantly better than those in the control group （P < 0.05）. Conclusion： nursing extended service for patients with chronic gastritis can be improved significantly， and it is worthy of clinical popularization.

Key words： chronic gastritis； nursing extension service； compliance behavior； rehospitalization rate

【中圖分類(lèi)號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--01

慢性胃炎作為胃黏膜慢性炎癥可嚴(yán)重影響患者日常生活，病因較為復(fù)雜，患者生活質(zhì)量會(huì)嚴(yán)重下降，可出現(xiàn)不同程度的負(fù)面情緒。臨床治療慢性胃炎方法主要是藥物治療，同時(shí)叮囑患者注重生活調(diào)理及保養(yǎng)[1]，需要給予患者實(shí)施護(hù)理延伸服務(wù)，可促使患者獲得理想護(hù)理效果。本組選取58例患者且深入分析了給予慢性胃炎患者實(shí)施護(hù)理延伸服務(wù)對(duì)患者遵醫(yī)行為及再住院率的影響。

1 資料與方法

1.1 資料

自我院2016年12月～2017年11月隨機(jī)選取58例慢性胃炎患者入組，分組辦法是隨機(jī)數(shù)字表法。研究組29例患者年齡29歲至75歲，中位年齡是45.6歲，病程最短是3年，最長(zhǎng)是14年，中位病程6.5年，男20例、女9例，文化程度在大專(zhuān)及以上、高中及以下的患者例數(shù)分別是18例、11例；對(duì)照組29例患者年齡30歲至76歲，中位年齡是45.3歲，病程最短是2年，最長(zhǎng)是13年，中位病程6.6年，男21例、女8例，文化程度在大專(zhuān)及以上、高中及以下的患者例數(shù)分別是17例、12例。本組疾病類(lèi)型：慢性淺表性胃炎、慢性肥厚性胃炎、慢性萎縮性胃炎。所有患者均同意參與本組探究，對(duì)護(hù)理延伸服務(wù)進(jìn)行了充分了解，簽署了知情同意書(shū)。對(duì)比分析2組患者入組時(shí)組間數(shù)據(jù)，結(jié)論是：差異不明顯，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組（29例；常規(guī)護(hù)理）：給予患者實(shí)施健康宣教、出院指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員需要轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念并改變排班模式，需要充分調(diào)動(dòng)各層級(jí)護(hù)士積極性、創(chuàng)造性及主動(dòng)性，及時(shí)溝通護(hù)理人員，促使護(hù)理人員從意識(shí)上轉(zhuǎn)變并轉(zhuǎn)被動(dòng)為主動(dòng)，將患者作為護(hù)理中心，在護(hù)理期間，需要全面分析患者病情，對(duì)護(hù)理期間存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。護(hù)理人員需要利用系統(tǒng)講解來(lái)促使患者充分了解疾病相關(guān)性知識(shí)，叮囑患者遵醫(yī)囑服藥，促使患者服藥依從性明顯提升。可實(shí)施小組責(zé)任制并促使患者可獲得優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，自入院至出院，全程關(guān)注患者心理狀態(tài)，利用心理疏導(dǎo)明顯改善患者不良心理情緒，護(hù)理期間，需要多與患者進(jìn)行溝通交流并及時(shí)滿(mǎn)足患者的合理護(hù)理需求，出院前1d，給予患者實(shí)施個(gè)性化專(zhuān)科健康指導(dǎo)[2]。護(hù)理人員需要根據(jù)季節(jié)進(jìn)行連續(xù)排班及彈性排班，各班人力需要適當(dāng)增加且需要合理減少交接班次數(shù)，確保每個(gè)患者均可以獲得24h護(hù)理，護(hù)理人員需要認(rèn)真填寫(xiě)護(hù)理文書(shū)，多與患者進(jìn)行溝通交流，加強(qiáng)病房巡視并動(dòng)態(tài)掌握患者病情變化，科內(nèi)護(hù)理人員需要經(jīng)過(guò)培訓(xùn)、嚴(yán)格考核后上崗，將護(hù)理滿(mǎn)意度等指標(biāo)掛鉤績(jī)效，要求護(hù)理人員做好基礎(chǔ)護(hù)理并重視心理疏導(dǎo)，關(guān)心患者、鼓勵(lì)患者、尊重患者隱私，耐心回答患者提出的問(wèn)題并給予急性應(yīng)激出血患者實(shí)施心理疏導(dǎo)加強(qiáng)處理[3]，促使患者不良情緒明顯緩解。護(hù)理人員還需要對(duì)護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化、規(guī)范，給予患者實(shí)施個(gè)性化專(zhuān)科健康教育，根據(jù)患者文化程度實(shí)施針對(duì)性健康教育，給予出現(xiàn)異常患者及時(shí)檢查和處理，給予患者介紹藥物不良反應(yīng)并叮囑患者了解用藥知識(shí)及不良反應(yīng)處理辦法，護(hù)士長(zhǎng)需要不定期督查護(hù)理人員工作情況，同時(shí)，需要加強(qiáng)護(hù)理人員分層培訓(xùn)，可利用晨間提問(wèn)及床旁查房等方式來(lái)促使護(hù)理人員護(hù)理經(jīng)驗(yàn)增長(zhǎng)，促使患者可以獲得更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

研究組（29例；常規(guī)護(hù)理+護(hù)理延伸服務(wù)），常規(guī)護(hù)理措施同上，護(hù)理延伸服務(wù)措施：（1）合理選擇護(hù)理服務(wù)人員，需要確保護(hù)理人員富有責(zé)任心，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富，一般選擇高年資護(hù)理服務(wù)人言，一般情況下選擇主管護(hù)師作為護(hù)理延伸服務(wù)人員，勝任資格是經(jīng)過(guò)知識(shí)技能培訓(xùn)且順利通過(guò)考核[4]。（2）每周，服務(wù)人員需要利用手機(jī)短信服務(wù)為患者發(fā)送相關(guān)性健康知識(shí)并利用電話隨訪、上門(mén)隨訪等辦法了解患者病情變化，每半年需要集中進(jìn)行1次授課以確保患者明確如何有效調(diào)養(yǎng)身體、促使癥狀明顯緩解。給予患者針對(duì)性健康教育之前，需要通過(guò)有效溝通交流來(lái)充分了解患者目前遵醫(yī)行為。（3）服務(wù)人員可利用短信提示患者遵醫(yī)囑用藥、保證規(guī)律飲食、保證充足休息，禁煙酒，保證積極樂(lè)觀的態(tài)度并保證心情愉悅，服務(wù)人員可利用電話隨訪來(lái)充分了解患者最近服藥情況、病情變化情況等，明確患者最近飲食情況、生活習(xí)慣情況、煙酒是否禁用等，可利用電話隨訪回答患者提出的問(wèn)題并給予患者實(shí)施健康知識(shí)指導(dǎo)，服務(wù)人員可利用上門(mén)隨訪來(lái)實(shí)際觀察患者自我管理落實(shí)情況并給予患者實(shí)施各項(xiàng)檢查以明確患者病情好轉(zhuǎn)程度，服務(wù)人員可利用集中授課來(lái)進(jìn)行疾病相關(guān)性知識(shí)宣教，隨訪期間，態(tài)度親切真誠(chéng)，認(rèn)真耐心的回答患者提出的問(wèn)題，叮囑患者遵醫(yī)囑，告知患者長(zhǎng)期調(diào)養(yǎng)的重要性，叮囑患者在出現(xiàn)異常情況時(shí)及時(shí)返院復(fù)查。

1.3 療效判定[5]

遵醫(yī)行為、護(hù)理滿(mǎn)意度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分：均利用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法

利用SPSS19.0軟件分析，計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），計(jì)數(shù)資料經(jīng)檢驗(yàn)（率），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

對(duì)比對(duì)照組患者，明顯研究組患者更佳，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），組間數(shù)據(jù)包括護(hù)理總有效率、再住院率、遵醫(yī)行為（規(guī)律服藥、飲食控制、情緒調(diào)節(jié)、戒煙酒、復(fù)查規(guī)律）、護(hù)理滿(mǎn)意度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。

3 討論

當(dāng)今社會(huì)，隨著人們壓力增加，人們對(duì)咖啡、濃茶、烈酒等刺激性食物的攝入量明顯增加，進(jìn)而導(dǎo)致慢性胃炎發(fā)生。慢性胃炎在臨床上發(fā)病率較高且病程遷延不愈，屬于消化道疾病，可對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重不良影響，發(fā)病原因是幽門(mén)螺桿菌干擾、刺激性物質(zhì)破壞胃黏膜、病毒感染及藥物損傷胃黏膜等[6]，另外，膽汁反流及環(huán)境因素也可倒置胃神經(jīng)紊亂，若患者長(zhǎng)期處于不規(guī)律生活，可導(dǎo)致精神緊張，可誘發(fā)本病，因此，慢性胃炎預(yù)防措施之一是保持健康的飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣。

利用藥物治療慢性胃炎患者，需要給予患者長(zhǎng)期用藥，雖然可以取得一定療效，但是，待患者出院后，依從性明顯下降，不良情緒、不良生活方式、不良飲食習(xí)慣均會(huì)導(dǎo)致慢性胃炎患者病情遷延不愈甚至進(jìn)一步發(fā)展[7]，不斷復(fù)發(fā)導(dǎo)致患者遭受長(zhǎng)久的病痛，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量大大降低。臨床分析發(fā)現(xiàn)，日常生活中可能接觸到的食物、藥物均可刺激胃黏膜并可導(dǎo)致炎癥復(fù)發(fā)，需要給予患者合理護(hù)理干預(yù)。

人們對(duì)于健康的關(guān)注度逐年提升，有了更高的要求，住院時(shí)，關(guān)注護(hù)理人員是否可以提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，出院后，關(guān)注護(hù)理人員是否還會(huì)進(jìn)行隨訪，尤其是慢性胃炎患者，比較關(guān)心護(hù)理人員在出院后是否可以繼續(xù)進(jìn)行用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、生活常識(shí)指導(dǎo)等[8]，基于此，臨床上提出了護(hù)理延伸服務(wù)，獲得了理想的護(hù)理效果。

護(hù)理延伸服務(wù)不僅可以在慢性胃炎患者住院期間實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，還可以將健康宣教、家庭指導(dǎo)等延伸至患者出院后，可有效預(yù)防患者疾病復(fù)發(fā)，可促使患者預(yù)后明顯改善，可促使患者生活質(zhì)量明顯提升。護(hù)理延伸服務(wù)期間，可定期通過(guò)手機(jī)短信、電話隨訪、家庭方式、集中授課等辦法促使患者充分了解疾病相關(guān)性知識(shí)，叮囑患者注意遵醫(yī)囑服藥[9]，不要因?yàn)楣ぷ髅β档仍蛲浄帲诩惺谡n過(guò)程中，通過(guò)指導(dǎo)、解答等辦法促使患者明確如何有效預(yù)防疾病，促使患護(hù)理依從性明顯提升，促使患者自我護(hù)理效果明顯改善。臨床分析發(fā)現(xiàn)，護(hù)理延伸服務(wù)做到了科學(xué)飲食、正確用藥、禁煙禁酒、定時(shí)體檢及良好調(diào)節(jié)情緒，可從根本上改變患者生活習(xí)慣，具有良好的遵醫(yī)行為，可促使慢性胃炎患者癥狀明顯改善。

臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，給予慢性胃炎患者護(hù)理延伸服務(wù)期間，需要不斷了解患者病情變化，以便于合理調(diào)整用藥方案，以便于可以為患者提供針對(duì)性健康指導(dǎo)，促使患者身體快速康復(fù)，促使患者遵醫(yī)行為更加理想，可以實(shí)現(xiàn)規(guī)律休息及合理飲食的目的，可促使患者病情進(jìn)一步改善并促使患者再住院率明顯降低。

本組研究結(jié)果：研究組患者護(hù)理總有效率96.55%、再住院率4.28%、遵醫(yī)行為（規(guī)律服藥、飲食控制、情緒調(diào)節(jié)、戒煙酒、復(fù)查規(guī)律）、護(hù)理滿(mǎn)意度96.55%、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（88.54±6.54）分均明顯更優(yōu)于對(duì)照組患者。

綜上，給予慢性胃炎患者實(shí)施護(hù)理延伸服務(wù)可促使患者遵醫(yī)行為、再住院率獲得明顯改善，可明顯提升患者護(hù)理總有效率、護(hù)理滿(mǎn)意度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得臨床推薦。本組研究還需要進(jìn)行進(jìn)一步深入研究，需要對(duì)護(hù)理延伸服務(wù)措施進(jìn)行進(jìn)一步完善，以期有效提升慢性胃炎患者護(hù)理質(zhì)量。

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