PBL教學模式在腦外科護理教學中的應用

張曉芳

摘要：目的：探討PBL教學模式在培養學生綜合應用知識解決問題的能力和團隊協作精神中的作用。方法：采用成績測評及自制評價量表評價我校2016級臨床護理班PBL教學模式的教學效果。結果：傳統教學組和PBL教學組的差異有顯著性（P<0.05）。PBL教學模式激發了學生學習的熱情，能有效地提高護生的成績以及專業技能，提升綜合實踐分析能力，尤其適合醫學生下臨床實習前推廣使用。

關鍵詞：PBL教學模式；腦外科護理；教學；應用

中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）19-0194-02

PBL教學模式是近年來國際上較流行的一種教學方法，以問題為導向的教學方法，以學生為中心的教育方式。該教學方式由美國神經病學教授Barrows在1969年首先提出，此方法與傳統的LBL教學方法不同，它強調以學生的主動學習為主，鼓勵學生通過自學、討論等方式對學習內容進行反思，對臨床案例分析，強調以問題為中心，多種學習途徑相結合。[1]其核心是采用基礎學科和臨床實踐結合的教學方法，通過以問題為基礎的學習和訓練，提高解決問題的能力，從而起到開發學生創造性思維能力的作用。

1.研究對象。PBL教學組：2016級臨床護理一班50人年齡（17—18歲；傳統教學組：2016級臨床護理二班50人，年齡（17—18）歲。二組均為護理專業二年級學生，具備一定的醫學基礎知識。兩組年齡差異無統計學意義（P=0.6），由經過遴選與培訓的教師授課。

2.方法。（1）教學內容：《外科護理學》中第十章“顱內壓增高護理”。（2）教學方法：①PBL教學A組：將全班同學分為五個小組。前期準備：指導教師根據教學大綱要求，準確把握“顱內壓增高”章節的重點和難點，以臨床實際案例：腦外傷后出現顱內高壓導出若干既貼近臨床實踐又能激發學生探究興趣的問題，在課前將與病例相關材料發給學生進行預習；第一幕：每個小組由組長帶領大家針對病例展開討論，指導教師可以適時糾正學生的不恰當觀點；中間準備：學生根據問題利用各種學習工具查找資料并歸納；第二幕：學生匯報自己整理的材料，其他同學可以自由發表自己的看法，組長整理匯報；后期總結：教師根據組長匯報進行點評，學生從自己學習方法的改進、思維模式的轉變等方面進行總結[2]。傳統教學B組：采用傳統的教學方法，利用多媒體課件授課。

3.評定標準。對組員進行理論考試測試，以及設計調查問卷。調查內容：有無提高學習興趣、學習氛圍、解決問題的能力、運用信息能力、溝通能力等，在課后發放調查表，按是或否回答，以無記名方式填寫。

4.結果。對兩組學生進行成績考核，觀察組成績高于對照組，差異有顯著性（P<0.01），見表1。

兩組學生自評結果差異有顯著性（P<0.05），見表2。

5.討論。PBL教學模式可以按照“創設問題情境、呈現問題—學生查閱資料—學生課堂討論—教師分析和總結”四個步驟來實施。在舊的教學模式中。教師是按書本上的順序授課，這顯然妨礙了教師教學水平的提高。學生也只能通過教師的講解結合書本知識了解疾病的臨床表現、護理措施。使學生在短時間內掌握外科護理具有一定的難度，使學生將所學的知識應用于臨床更是難上加難。PBL教學是一種開放性教學模式。對教師的專業技術水平、教學技巧以及組織管理能力有著較高的要求。且本課程涉及內容廣泛，難點較多，更要求教師對學生在專業上進行指導。在討論過程中，教師要作為主持人，掌控整個討論過程的節奏，引導學生思考，有些問題可能不僅僅局限課文，這需要教師查閱更多的資料。對相關問題的設計要緊扣教學大綱，并結合臨床專業計劃培養的要求，能夠突出該章節的重點及難點。以腦外傷后出現顱內高壓為例，重點為顱內高壓臨床表現，難點為不同類型腦疝的鑒別及處理。以案例中病人出現的問題，把整個顱內高壓章節的內容串聯起來，引導和啟發學生進行討論解決。PBL教學法模仿真實案列，避免單調乏味的知識灌輸，能激發學生的學習興趣，學生在收集資料，討論中調動學習的積極性、自主性和獨立性，充分體現以學生為主體的教育理念。小組間的合作也能鍛煉學生相互交往和溝通能力，提高團隊合作精神。PBL教學法不但加深學生對臨床知識的理解和記憶，也提高了學生臨床解決問題能力和思維辨別的能力。

筆者認為教育的目的是使學生掌握理論知識，最終將理論知識應用于臨床實踐中去。醫學教育更是如此。醫院是一個高風險、責任重大的特殊行業，中職學生進入實習階段，往往需要把理論知識應用到臨床，中職學生理論知識相對薄弱，學習大多采取死記硬背方法，所以在快要下臨床實習前，需要培養實習生良好的醫學思維方式。PBL教學強調以問題教學為中心，可以培養學習的積極性以及處理臨床具體問題的能力，充分體現了創新式教學模式在醫學教學的應用[3]。同時組員間的討論還有利于學生人際交往與溝通能力的提升，為實習階段與病人的溝通打好基礎。PBL教學模式值得在醫學教學中推廣應用。

參考文獻：

[1]丁慶.基于PBL的高職社會工作專業教學模式改革初探[J].知識經濟，2016，（09）：136-138.

[2]胡思嬌.PBL教學模式在腦卒中內科護理教學中的應用[J].世界中醫藥，2016，6（11）：1939.

[3]李柳炳，沈憶新，崔風梅，等.提高七年制臨床醫學生實習質量的探討[J].安徽醫藥，2009，13（6）：693-694.