Salter截骨術在發育性髖關節脫位手術治療中的應用探究

甄少輝

【摘 要】目的：探討Salter截骨術在發育性髖關節脫位手術治療中的效果。方法：選取2016年12月-2017年12月我院收治的發育性髖關節脫位患者100例，隨機分為兩組，對照組應用Smith-Peterson常規切口治療，研究組應用Salter截骨術治療。結果：研究組治療效果明顯好于對照組（P<0.05）。結論：發育性髖關節脫位手術的治療過程當中，Salter截骨術的治療效果理想，臨床上應當進一步推廣應用。

【關鍵詞】Salter截骨術；發育性髖關節；脫位手術治療；應用探究

【中圖分類號】R684 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）04--01

發育性髖關節脫位是嬰兒時期發病率較高、較常見的一種關節疾病，指初生嬰兒的髖關節處于位置半脫狀態，發育性髖關節在病變的情況下會傷害肌骨頭、股骨頭和髖臼等位置。對于新生患兒一經發現需要立即治療，可以提高治愈率[1]。在現代醫學上一般使用藥物治療和手術方法來進行發育性髖關節脫位的治療。非手術方法和手術方法的治療效果有差別。使用藥物進行保守治療的情況下，對患兒來說不良反應少、痛苦更小，但是治療周期較手術相比長，局限性強。對于大齡發育性髖關節脫位的兒童大多數使用髖臼造蓋術進行治療，臨床上治療脫位等癥狀的治療手段越來越高級和檢測設備的技術不斷提高，現代醫學中大齡發育性髖關節脫位的患兒也越來越少，所以造蓋術在臨床上較保守治療來說應用較少[2]。隨著醫學的飛速進步，臨床上應用Salter截骨術對于治療有獨特情況的髖關節脫位取得了初步的研究成果，治療成果顯著[3]。有相關數據顯示，應用Salter截骨術的發育性髖關節脫位患兒恢復情況良好，下面對該手術方法取得的臨床效果、不良反應和并發癥進行總結，對采用Salter截骨術治療的患兒進行效果觀察。我院在發育性髖關節脫位手術治療過程當中，使用Salter截骨術進行治療，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年12月至2017年12月來醫院治療發育性髖關節脫位的患兒100例，其中男41例，女59例；左側脫位37例，右側脫位63例。患者均知情同意本研究，一般資料具有可比性（P>0.05），同時經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

所有入院的患兒均采用靜吸復合全麻的麻醉方式，采用Smith-Peterson常規切口對髂腰肌進行分離，同時分離外展肌和關節囊附近的肌肉以及脂肪組織，暴露關節囊，切開關節囊，把存在與關節囊中殘存的韌帶和結締組織清理干凈[4]。當坐骨切級顯露出來后，將殘留圓韌帶清除，對下端骨塊采用四周旋轉截取的辦法，嵌入楔形厚骨，利用克式釘對插入的厚骨骼塊進行固定。在關節囊中使用生理鹽水對殘余組織沖洗止血，對多余的關節囊進行修剪切除，放置引流管，即負壓引流技術，然后縫合創面，結束手術。

1.3 觀察指標

通過X檢查觀察患者的股骨頭恢復情況。顯效：患兒的股骨頭恢復正常，與常人無異；有效：患兒的股骨頭恢復情況良好，輕微變形；無效：通過治療，患兒的股骨頭脫位情況沒有恢復，情況較差。有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

數據應用SPSS18.0進行分析，其中計數進行X2（%）檢驗，計量進行t檢測（）檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2 結果

研究組和對照組進行比較，研究組治療效果顯著優于對照組（P<0.05）

3 討論

現代醫學中，發育性髖關節脫位在嬰幼兒以及兒童中較常見，在早期發現并且及時治療即可治愈，無后遺癥以及并發癥。若治療不及時，在后期治療過程中可能會導致患兒股骨頭和肌骨頭畸形，兒童的成長會受到嚴重影響，造成心理上的障礙。在現代醫學領域中，治療發育性髖關節脫位的臨床醫學辦法發展迅速，方法較多，在治療該類發育性疾病的患兒中，選擇非手術治療的患兒年齡不宜過大，在嬰幼兒期間就診更容易進行診治，對骨頭發育和后期恢復都有好處，否則可能會有不良反應以及出現手術并發癥的可能性依然比較高[5]。且年齡較大的發育性髖關節脫位的患者在手術后復位失敗的，必須盡快對復位位置切開進行手術，以免延誤了病情，最佳治療的時段被錯過后不容易恢復。

Salter截骨術是現代醫學科技進步的產物，專門用來治療發育性髖關節脫位，在此領域內取得了不錯的成果，獲得了專業人士的認同[6]。本篇文章的研究結果表示，無論是幼兒還是大齡兒童患者，在使用Salter 截骨術手術方法治療后，效果良好，治療率達到了100%，在治療后復查結果顯示，患兒髖臼CE角已達到正常值，與側鍵比較無明顯差別。這種無統計學意義的差異說明Salter截骨術在治療發育性髖關節脫位中有較高的療效，且術后不良反應小，髖臼恢復好。從術后反映分析，Salter截骨術并發癥少，這代表手術安全性高，對被手術部位傷害小，可以作為目前治療發育性髖關節脫位的第一手術方法。Salter截骨術可以恢復患者髖臼的結構，減輕復位后髖關節的壓力，以及降低術后再脫位在壞死的可能性。

綜上所述，Salter截骨術是降低發育性髖關節手術治療患兒再次手術的風險值，股骨頭和髖臼恢復最快的一種首選治療方法，就目前醫學進步來說，Salter截骨術術后效果最為顯著，術后出現股骨頭壞死的概率最小，并發癥最少，推薦使用。

參考文獻

劉亞峰. Salter 截骨術在發育性髖關節脫位手術治療中的應用分析[J]. 河南醫學研究， 2016， 25（5）：915-916.

姜海， 苗武勝， 吳革，等. 計算機模擬在兒童發育性髖關節脫位Salter 骨盆截骨術中的應用[J]. 臨床小兒外科雜志， 2016， 15（3）：246-249.

孫海濤. 2種不同手術方式治療發育性髖關節脫位的療效對比[J]. 中國傷殘醫學， 2017， 25（4）：27-29.

王巖民， 高強. Salter骨盆截骨手術治療兒童發育性髖關節脫位的臨床研究[J]. 西南國防醫藥， 2016， 26（8）：928-930.

譚謙. 探討60例小兒發育性髖關節脫位的手術治療效果[J]. 繼續醫學教育， 2016， 30（6）：99-100.

曾道敏. 改良Salter骨盆截骨治療小兒先天性髖關節脫位[J]. 醫學信息， 2016， 29（11）：339-339.