保溫護理在預防全麻下老年髖關節置換術患者術中低體溫并發癥中的應用分析

劉麗

【摘要】目的：探討保溫護理措施在預防全麻下老年髖關節置換術患者術中低體溫并發癥中的效果。方法：選擇我院2016年1月至2017年10月收治的80例老年行全身麻醉下髖關節置換術患者，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。對照組實施常規護理措施，觀察組采取術中保溫護理措施，比較兩組患者術前、術中、術后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）以及心率的變化，比較兩組低體溫發生率、寒戰發生率。結果：觀察組患者術前、術中與術后SBP、DBP以及心率之間比較，不具有顯著的統計學差異（P>005）；對照組患者術中、術后SBP、DBP以及心率顯著高于術前（P<005）；與對照組比較，觀察組術中、術后SBP、DBP以及心率顯著降低（P<005）。觀察組患者術中低體溫發生率、寒戰發生率分別為0%（0/40）、500（2/40），均顯著低于對照組的1500%（6/40）、3000%（12/40），差異有統計學意義（P<005）。結論：保溫護理措施可以穩定老年全麻下髖關節置換手術患者的生命體征，減少術中低體溫以及寒戰的發生率，值得推廣應用。

【關鍵詞】保溫護理；老年；全身麻醉；髖關節置換術；低體溫

【中圖分類號】R4712

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）07-225-02

術中低體溫指的是由于術中失血、術中輸注大量的液體和藥物以及手術中肢體的暴露等原因導致的體溫降低的情況[1]，增加了各種并發癥的發生，對手術的順利進行以及手術效果均造成嚴重的影響[1]。2016年1月至2017年10月，我科將保溫護理措施應用于老年全麻下髖關節置換手術患者術中，觀察其對低體溫并發癥的影響，現報告如下。

1資料與方法

11一般資料選擇我院2016年1月至2017年10月收治的80例老年行全身麻醉下髖關節置換術患者，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。其中，觀察組男24例，女16例，年齡60-82歲，平均年齡（687±61）歲。對照組男26例，女14例，年齡60-79歲，平均年齡（684±63）歲。兩組患者的基本資料具有可比性（P>005）。

12方法對照組實施常規護理措施。觀察組采取術中保溫護理措施，在輸注藥物和血液前，將液體加熱至37℃，將沖洗液保溫至42℃；在術前1h，使用電熱毯對手術臺進行加溫；術中，如果患者的體溫超過375℃，可以暫停加熱；術前，根據患者的具體情況制定合理的手術方案，盡可能的減少手術以及各種操作的時間，以減少患者肢體暴露的時間；在手術過程中，不影響手術操作以及無菌操作的前提下，為患者覆蓋手術區域以外的部位，減少患者的肢體暴露。

13觀察指標比較兩組患者術前、術中和術后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）以及心率的變化，比較兩組低體溫發生率、寒戰發生率。

14統計學處理研究數據的分析處理均采用SPSS170軟件，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，當P<005時，為差異有統計學意義。

2結果

21兩組患者血壓和心率水平比較如表1所示，觀察組患者術前、術中與術后SBP、DBP以及心率之間比較，不具有顯著的統計學差異（P>005）；對照組患者術中、術后SBP、DBP以及心率顯著高于術前，差異有統計學意義（P<005）；與對照組比較，觀察組術中、術后SBP、DBP以及心率顯著降低，差異有統計學意義（P<005）。

22兩組低體溫發生率、寒顫發生率比較觀察組患者術中低體溫發生率、寒戰發生率分別為0%（0/40）、500（2/40），均顯著低于對照組的1500%（6/40）、3000%（12/40），差異有統計學意義（P<005）。

3討論

體溫恒定不僅可以有效的維持人體的正常代謝功能，還是維持各種生理功能必須的前提。由于手術時患者肢體暴露較多、暴露的時間較長以及術中

輸注各種溫度較低的液體等，導致患者的體溫較低。術中低體溫可以抑制免疫功能，導致凝血機制發生紊亂，使得血管阻力和血液粘稠度明顯的增加，血流速度減慢，麻醉藥物在肝臟代謝及腎臟排泄的速度明顯的降低，導致麻醉藥物作用時間延長，延緩患者麻醉的復蘇時間[2]。老年患者由于機體代謝和調節能力減弱，髖關節置換術的手術時間長，對患者的損傷較大，患者全麻的狀態以及肌松藥所造成的作用和影響等均可以導致術中低體溫的發生[3]。故需要對老年髖關節置換術患者實施針對性的保溫護理措施。本次我們在保持適宜的手術室溫度的前提下，還對手術期間輸注的液體、血液以及沖洗液等進行加溫，減少患者術中暴露以及手術時間，對患者暴露的肢體進行保暖，對手術臺加溫等措施，來有效的預防術中低體溫的發生。本次研究結果顯示，觀察組患者術前、術中與術后SBP、DBP以及心率之間比較，不具有顯著的統計學差異（P>005）；與對照組比較，觀察組術中、術后SBP、DBP以及心率顯著降低（P<005）；觀察組患者術中低體溫發生率、寒戰發生率均顯著低于對照組。綜上所述，保溫護理措施可以穩定老年全麻下髖關節置換手術患者的生命體征，減少術中低體溫以及寒戰的發生率，值得推廣應用。

參考文獻

[1]王利玲.保溫護理對髖關節置換術低體溫的影響[J].現代診斷與治療，2016，27（3）：587-588

[2]粱如娟.保溫護理對髖關節置換術患者術中低體溫的影響[J].護理實踐與研究，2016，13（6）：107-108

[3]李紅英，陳曉玉.術中保溫護理對人工髖關節置換術患者凝血功能及術后蘇醒的影響[J].河北醫學，2015，21（4）：671-674