尿毒癥病人的護理體會

徐勁紅

【摘要】目的：研究和探討尿毒癥病人的觀察與護理方法，并在臨床實踐中應用。方法：對尿毒癥患者，我們采取了對病人進行心理護理，飲食護理，基礎護理等措施。結果：尿毒癥病人經過科學合理的護理措施，病情得到了有效的控制，取得了滿意的效果。結論：科學合理的護理方法對尿毒癥患者的病情有著非常滿意的療效。對于患者病情的緩解，改善，預后有重要的臨床意義。

【關鍵詞】 尿毒癥；科學護理；預后轉歸；體會

【中圖分類號】R4735

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）07-173-01

尿毒癥是慢性腎功能衰竭5期GFR<15ml/min，Scr>707umol/L，臨床上出現各種癥狀，如明顯貧血，高血壓，嚴重的惡心、嘔吐，以及各種神經系統并發癥，水電解質和酸堿平衡明顯紊亂，此病是緩慢病程并且不可逆轉，但也并非不治之癥，大多數患者可得到有效的控制[1]。但由于患者對疾病的恐懼，使患者自身容易產生悲觀情緒，不能正確配合醫生的治療。現就我院收治的103例尿毒癥患者的護理體會總結如下：

1臨床資料

11一般資料我院自2013年1月到2017年1月，腎內科共收治尿毒癥患者103例，其中男64例，女39例，年齡30-76歲。以上患者入院后，經相關輔助檢查，結合臨床表現，均符合尿毒癥診斷標準。

12臨床表現患者均表現為少尿或無尿，水腫，貧血，高血壓，不同程度電解質紊亂和酸堿平衡失調，血肌酐>707umol/L。

13治療方法除常規治療外，進行血液透析治療，中藥治療。

2護理方法

21生活護理在103例尿毒癥患者中，有部分患者生活自理能力受限，護理人員應具有高度的責任心，協助患者家屬照顧病人的生活，幫助病人洗漱，進食，做好個人衛生，保持床鋪的清潔衛生，增強對患者的尊重，防止病人發生意外，鼓勵患者進行體育鍛煉，增強體質，增強對疾病的抵抗能力，改善患者的生存質量，促進疾病的康復。

22飲食護理合理安排患者的飲食結構，應給高能量、高脂肪、高維生素、低蛋白飲食，對于高血壓和浮腫病人，應給予低鹽飲食，同時限制鉀和磷的攝入。對于食欲不佳，腹脹表現的患者，應選擇易消化，不油膩的飲食。為防止患者晨起嘔吐，可給患者在睡前飲水100-200ml左右。

23心理護理護理人員在基礎護理的同時，應當關注患者的心理活動情況。尿毒癥病人因病情難愈，靠血液透析或腹膜透析維持生命，使患者往往產生絕望、抑郁等心理，因此護理人員應當鼓勵病人，與患者溝通，解除患者的思想顧慮與負擔。對于焦躁易怒的患者，護理人員應態度和藹，耐心細致，能夠有利于患者疾病的穩定與緩解。

24基礎護理尿毒癥患者應當注意觀察病人血壓的變化。由于腎實質的病變，使有功能的腎單位明顯減少，引起水鈉潴留和細胞外液容量增加，同時腎血管緊張素也相應增多，可導致高血壓。有的病人由于血壓增高，可出現高血壓腦病，所以要密切觀察病人的血壓變化。在病人出現呼吸困難、心悸氣短時，應注意心功能的改變，應給予吸氧，并根據病情調節流量，及時報告醫生調整治療方案，密切觀察病情，防止發生意外。

25對癥支持護理尿毒癥患者如出現水腫，貧血等臨床表現，護理人員應當做出相對性的護理措施，加強病人的皮膚護理，定時翻身按摩受壓的部位，避免皮膚發生破損感染，保持患者的被褥干凈、整潔。同時要控制患者的進水量，減少水腫發生的率，對于惡心、嘔吐的病人要注意酸中毒及電解質紊亂，護理人員要觀察病人的呼吸頻率，呼吸氣味，呼吸的深度，如有變化，應立即吸氧，及時報告醫生。

26指導護理對于尿毒癥患者的家屬，護理人員應當對患者家屬進行進行專業指導。首先要指導病人家屬要和患者多交流，給病人以溫暖和戰勝疾病的信心，向患者家屬交代用藥常識，向患者講述應用保護腎臟藥物的用法及注意事項和日常飲食結構及注意事項，養成良好的生活習慣，給予患者低蛋白、高能量、高碳水化合物、易消化，無刺激，并含有多種維生素的飲食，限制患者鉀和磷的攝入，幫助患者增強體質，提高機體的抵抗能力，早日回歸社會。

3結論

經過護理人員的科學、合理的護理，心理疏導，健康教育，定期隨訪，指導用藥，與患者家屬溝通協助治療等一系列社會干預措施后，尿毒癥患者的病情有非常滿意的療效，對患者病情的緩解，改善，預后有重要的臨床意義。

參考文獻

[1]馮正義.主編.內科護理學[M].上海科學技術出版社，2001：162