中醫中藥防治高血脂癥的效果觀察

董玲

【摘要】目的：分析探討中藥治療高脂血癥的療效。方法：選取2016年2月-2017年7月收治高脂血癥患者40例，隨機分為對照組與觀察組，各20例。對照組給予血脂康膠囊治療，觀察組給予自擬降脂膠囊治療。結果：觀察組治療總有效率明顯優于對照組（P<005），且兩組治療后的TC、TG均出現了下降，與治療前相比，差異有統計學意義（P<005）。結論：中藥治療高脂血癥患者，能夠有效降低患者血脂水平，且較為安全、可靠。

【關鍵詞】中醫；中藥；高血脂癥

【中圖分類號】R245

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）07-106-01

正常人空腹血脂質量濃度為三酰甘油020～110mg/mL，膽固醇及其酯110～220mg/mL（膽固醇酯占70%～75%），磷脂110～120mg/100mL。臨床上所稱的高脂血癥，其膽固醇高于220～230mg/mL，三酰甘油高于030～150mg/mL。高脂血癥與其他心血管風險因素相互作用容易導致動脈粥樣硬化、冠心病、腦梗死等諸多心腦血管疾病，增加心腦血管的發病率和死亡率。中藥已廣泛應用于高脂血癥的治療，具有療效好、毒副作用小的優點，因而具有廣闊的開發和應用前景。

1資料與方法

11資料選取2016年2月-2017年7月收治高脂血癥患者40例。入院后均被診斷為高脂血癥，需要進行治療。其中男20例，女20例；年齡36～75歲，平均（535±96）歲；病程2個月～12年，平均（35±21）年。所有患者中，TC及TG均增高13例，僅TC增高3例，僅TG增高2例，其余2例患者則表現為HDL-C低于正常下限水平。另外，患者合并出現高血壓10例，冠心病5例，腦梗死及腦出血2例，糖尿病2例，脂肪肝1例。將患者隨機分為觀察組和對照組，每組20例，兩組臨床資料比較，差異無統計學意義（P>005），能夠進行臨床比較。

12方法首先對所有患者依據其病癥進行常規的治療，主要為擴血管、降壓、降糖及降血黏度等對癥治療。要求患者攝入低鹽、低脂的飲食，進行適量的運動。對照組在此基礎上口服血脂康膠囊進行治療，2次/d，2粒/次。觀察組使用自擬降脂膠囊對患者進行治療，將所有藥材研磨成粉，使用膠囊盛放，每粒成藥03g，2次/d，2粒/次。藥物組成：生山楂50g，葛根15g，決明子30g，川芎12g，木香10g，紅花15g，萊菔子6g，赤芍15g，白芍15g，丹參20g，葛根15g，生大黃10g，黃芪30g，益母草30g，澤蘭15g。若患者為肝陰不足、肝陽上亢，主要表現為頭昏脹痛、心悸、眼紅口干，且有耳鳴、耳聾、失眠情況的出現，將方劑中的赤芍、大黃去除，增加枸杞子15g、女貞子15g、制首烏15g、郁金15g、當歸12g、天麻12g、石菖蒲20g，并將白芍的劑量調到15g；如果患者屬于痰瘀阻絡，其臨床癥狀主要表現為四肢發麻不仁且頭身困重，舌質有暗苔且膩，脈較為弦滑，則需要在原本的方劑中增加僵蠶6g、地龍12g，另需要將紅花的劑量增加至25g，黨參增加到20g，陳皮增加到15g。在本方劑在使用的過程中，必須要對患者的發病原因進行分析，并根據其臨床癥狀對藥劑內容進行適當的調整。

13觀察指標對兩組患者治療前后的TC、TG、HDL-C指標的變化情況進行觀察、記錄。

14療效判定標準①顯效：患者的臨床癥狀、體征完全消失，血脂處于正常范圍。②有效：患者的臨床癥狀、體征基本消失，血脂出現降紙的現象。③無效：患者的臨床癥狀、體征以及血脂都沒有改善。總有效率=顯效率+有效率。

15統計學方法利用統計學軟件SPSS180對以上臨床數據進行處理。計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，P<005表示差異有統計學意義。

2結果

觀察組治療總有效率明顯優于對照組（P<005），且兩組治療后的TC、TG均出現了下降，與治療前相比，差異有統計學意義（P<005）。

3討論

中醫典籍中無“血脂異常”對應病名，僅有與現代醫學脂質代謝相關的“膏”、“脂”等論述。因其臨床表現不同，現一般將其歸屬中醫“膏濁”、“眩暈”、“血濁”、“血瘀”等范疇。《靈樞·五癃津液別》曰：“五谷津液，和合而為膏，內滲入骨，補益腦髓，下流則入陰股。”《靈樞·衛氣失常論》云：“人有脂，有膏、有肉。”祖國醫學認為“膏”、“脂”與血脂同類，均來源于飲食水谷，化生于脾胃。正如《素問·經脈別論》所云：“飲入于胃，游溢精氣，上輸入脾，脾氣散精”，“食氣入胃，散精于肝，淫氣入筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈。”可見血脂的生成、轉化與分布，皆有賴于脾的運化功能。若脾氣虛弱，運化失權，則飲食水谷不能化生氣血，營養周身，以致水化成飲，濕聚成痰，而發痰濁之邪，血脂異常頓生，故“脾失健運”為本病之基本病機。同時相關學者認為“脾失健運”為本病之始動因素，辨證論治宜重視脾胃、顧護根本。也有學者認為病機為年老體弱，腎精虧虛、腎陽不化，以致痰瘀互結于脈而成。另外，亦有學者認為肝失疏泄，氣機阻滯，脂濁沉積于脈而為本病病機。綜上所述，血脂異常多與飲食、脾胃運化、臟腑功能失調等有關，病性多屬本虛標實，虛以脾腎為本，標以痰瘀為甚。發病病機則多以脾失健運、肝失疏泄、腎陽不化等為主。

從中醫學綜合來看，高血脂不過是痰濕瘀血滯于中焦，氣機不暢，故出現易于疲乏，易于頭暈，易于出現頭部耳鼻眼竅等病證。其本質還在于正虛，即陽氣不化，邪因而生，隨氣往來，而為高血脂癥。故其治當緩以治本，而治標急在其次。可以說在中醫藥當中對于高血脂癥的辨證論治有很多有效的治療方法，特別要指出的是，合理的生活方式無疑是最簡單、最有效也是最重要的預防和治療手段。

參考文獻

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